Le bilan diagnostique de l'endométriose. Pour pouvoir poser le diagnostic d' endométriose , plusieurs étapes sont nécessaires : examen gynécologique et pelvien, échographie et IRM. C'est la combinaison de ces techniques de première intention qui permet d'aboutir au diagnostic.
Dans le cas d'une endométriose, l'IRM permet de détecter des kystes, des nodules ou des lésions d'endométriose profonde. Elle est utilisée en complément d'une échographie endo-vaginale pour révéler d'autres atteintes.
Actuellement, le seul moyen de diagnostiquer l'endométriose est la laparoscopie – une intervention chirurgicale mineure et peu invasive réalisée sous anesthésie générale (pendant que la patiente est endormie).
Recueil et analyse des données
Les critères prédéterminés pour un test sanguin cliniquement utile destiné à remplacer une chirurgie diagnostique étaient une sensibilité de 0,94 et une spécificité de 0,79 pour détecter l'endométriose.
L'endométriose est une maladie chronique dont les principaux symptômes sont les suivants : douleurs intenses pendant les menstruations ; saignements menstruels abondants ; douleurs pelviennes chroniques (qui ne disparaissent pas à la fin du cycle menstruel) ; infertilité ; et ballonnements et nausées.
L'hôpital Tenon est le premier centre de l'AP-HP pour le diagnostic de l'endométriose pelvienne, avec plus de 3000 nouvelles patientes consultant pour cette pathologie ou suspicion d'endométriose en 2019.
La classification de l'ASRM est divisée en quatre stades ou grades selon le nombre de lésions et la profondeur d'infiltration : minimale (stade I), légère (stade II), modérée (stade III) et sévère (stade IV) . Cette classification utilise également un système de points pour tenter de quantifier les lésions d'endométriose.
L'Endotest® repose sur l'analyse génétique des microARN présents dans la salive pour détecter les biomarqueurs associés à l'endométriose. Ce test représente une alternative non invasive aux méthodes diagnostiques actuelles, qui sont souvent coûteuses et inconfortables pour les patientes.
Selon la Fondation américaine de l'endométriose, aucun test sanguin, urinaire ou salivaire actuel ne permet de diagnostiquer avec certitude l'endométriose. Les analyses sanguines peuvent révéler certains biomarqueurs, comme la protéine CA-125, dont le taux est généralement élevé chez les femmes atteintes d'endométriose.
L'âge moyen d'apparition de cette maladie inflammatoire est 27 ans. Cependant, elle peut se déclencher plus tôt.
Une préparation digestive par lavement ou suppositoire rectal est nécessaire. Au moment de l'examen, la vessie doit être modérément remplie. L'IRM permet de poser le diagnostic d' endométriose et si une intervention chirurgicale est décidée, l'IRM définit le nombre et l'emplacement des lésions d' endométriose .
Les symptômes de l'endométriose peuvent inclure : des crampes menstruelles excessives, des règles abondantes ou anormales et des douleurs pendant les rapports sexuels . La laparoscopie, une intervention chirurgicale mini-invasive, permet de diagnostiquer et de traiter l'endométriose avec certitude.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent le traitement de première intention de l'endométriose, suivis d'une hormonothérapie.
L'échographie abdomino-pelvienne permet d'obtenir des images de très bonne qualité. Grâce à elle, la détection de certaines lésions d'endométriose est rendue plus facile et contribue à un diagnostic plus rapide. Bon à savoir : l'endométriose ne se détecte pas avec un frottis cervico-vaginal.
ENDOTEST doit être prescrit par un gynécologue ; il est réalisé à l'hôpital.
L'IRM peut toutefois être recommandé en première intention en cas d'échographie endovaginale non réalisable. Ce n'est que dans ce cadre que les sages-femmes peuvent prescrire cet examen.
Stade 1 (Score de 5 ou moins) : Au stade 1, ou endométriose « minimale », les lésions ou implants sont petits et superficiels, c’est-à-dire proches de la surface des tissus . Il peut y avoir peu ou pas de tissu cicatriciel. Ce stade est également souvent appelé endométriose péritonéale superficielle.
La laparoscopie est l'examen de référence pour le diagnostic de l'endométriose , mais elle est coûteuse et comporte des risques chirurgicaux. À l'heure actuelle, il n'existe aucun test non invasif ou minimalement invasif permettant de diagnostiquer précisément l'endométriose en pratique clinique.
Le CA-125, par exemple, est un marqueur souvent élevé chez les femmes atteintes d'endométriose, bien qu'il ne soit pas exclusif à cette maladie et puisse augmenter dans d'autres maladies. Les tests sanguins peuvent donc appuyer le diagnostic, mais ne peuvent le confirmer seuls.
Si vous ressentez des symptômes anormaux évoquant l'endométriose, il est nécessaire de rencontrer des professionnels de santé (sage-femme, médecin généraliste, gynécologue) afin d'en faire le diagnostic.
Le sang menstruel est une source non invasive de tissu endométrial qui peut être analysée pour détecter des biomarqueurs de l'endométriose .
Un examen et une consultation avec Mmes Pradhan ou Woodhead coûtent 420 £ et comprennent un compte rendu pour votre médecin traitant ou spécialiste du NHS. Les délais d'attente du NHS peuvent être source d'anxiété, surtout quand on souhaite simplement être rassuré et bénéficier d'un accès rapide au diagnostic et au traitement. Nous disposons d'un grand parking et d'excellents avis de patients.
Les symptômes courants incluent des douleurs pelviennes légères, surtout pendant les règles, et parfois des douleurs lors des rapports sexuels . Cependant, certaines femmes atteintes d'endométriose de stade 1 peuvent ne présenter aucun symptôme perceptible.
L'endométriose se manifeste dans la majorité des cas entre 25 et 40 ans, chez les femmes en âge de procréer. Toutefois elle peut également survenir chez des femmes plus jeunes. Certains cas sont détectés dès l'adolescence, notamment chez des jeunes filles présentant des douleurs menstruelles invalidantes.
Quels sont les différents types d'endométriose ?