Bon à savoir : le psoas est innervé par une branche terminale du plexus lombaire : le nerf crural. Ce nerf chemine dans la gouttière qui sépare le grand psoas du muscle iliaque.
La tendinopathie du psoas est une inflammation de ce tendon au niveau de la hanche. Elle touche le plus souvent les patients après 50 ans souvent porteurs d'une prothèse de hanche. La douleur survient lorsque l'on fléchit la hanche et peut être très handicapante dans la vie quotidienne.
- La position assise au travail prolongée, accentuant le raccourcissement du muscle et donc sa tension; - Les longs trajets en voiture ou dans les transports; - Dormir sur le côté en chien de fusil ou sur le ventre.
Comme le psoas part de la colonne lombaire, passe par la hanche et s'attache sur le fémur, il peut causer de la douleur dans le bas du dos et le bassin. Effectivement, lorsqu'il est moins souple, il vient tirer sur la région lombaire et augmente par le fait même la lordose, soit la courbe dans le bas du dos.
Le Psoas est un muscle qui réagit fortement il faut donc l'automasser DOUCEMENT (sans forcer) et PROGRESSIVEMENT ( commencer par 30 secondes puis augmenter la durée chaque jour progressivement).
L'ostéopathe peut alors intervenir et traiter les restrictions de mobilité du bassin que ce soit par des techniques articulaires, musculaires, ligamentaires… la hanche : le psoas s'insère sur la partie supérieure du fémur, qui fait partie de l'articulation coxo-fémorale ou la hanche.
L'IRM abdomino-pelvienne (figure 3), en coupes frontales pondérées en T2, retrouve cette volumineuse masse de 23 x 15 x 10 cm en hypersignal, circonscrivant le muscle ilio-psoas gauche qui apparaît partiellement envahi.
Les causes possibles d'une douleur à l'aine
Les douleurs inguinales sont généralement d'origine traumatique, musculaire ou articulaire ; une inflammation peut aussi être en cause. Parfois, ce symptôme est aussi secondaire à une pathologie des voies urinaires ou digestives.
Maintient d'une activité physique cardiovasculaire quotidienne, en pratiquant un sport non douloureux (marche, vélo, elliptique, rameur, natation). Réaliser des étirements actifs du psoas, et de la hanche, sans forcer sur la douleur.
La marche du Psoas
Elle peut être effectuée avec le pied stationnaire étendu, ou plié vers le haut. Il est important de s'assurer que le haut de la jambe est plié assez profondément, à plus de 90 degrés de flexion. Gardez la colonne lombaire à plat contre le sol.
Mise en place du test :
Le patient est allongé en décubitus dorsal. Un membre inférieur est amené en triple flexion sur sa poitrine jusqu'à ce que le rachis lombaire soit complètement plaqué sur la table.
Définition : c'est quoi une bursite du psoas ? Il s'agit d'une inflammation ou d'une irritation de la bourse du muscle psoas-iliaque, situé en avant de la hanche. Une bourse est un tissu conjonctif, un sac rempli de liquide, qui permet le glissement des tendons et des muscles sur l'os.
Une douleur abdominale : le psoas est situé dans la région de l'abdomen, en profondeur. Lorsqu'il est tendu, il peut provoquer des douleurs le long des abdominaux, et dans le bas du ventre, près de l'aine. Une restriction de mobilité de la hanche, avec parfois une attitude de flexion du tronc, buste penché en avant.
Le muscle ilio-psoas recouvre une zone assez vaste qui regroupe l'aine, l'abdomen, le thorax et les quatre premières vertèbres lombaires. Le muscle ilio-psoas assure des mouvements de rotation et de fléchissement du tronc et des hanches.
A genou, en plaçant un genou à terre, vous pliez l'autre jambe à 90°C et vous appuyez de tout votre poids sur votre jambe avant. Ici aussi, il est impératif de garder le dos et le buste droit. Tendre le bras vers le haut peut compléter cet étirement du psoas. Pensez à bien respirer pendant cet exercice.
Le poing fermé, frictionnez les attaches des muscles de l'aine. Insistez sur l'attache du muscle sartorius (couturier). Après chaque friction, exercez une compression toujours avec le poing serré.
=> Pensez à gagner sur l'expiration sans trop forcer, aidez vous de la gravité, il faut que vous sentiez un soulagement en profondeur au niveau de l'aine et surtout pas une tension au niveau du dos qui doit rester droit.
Cruralgie et sciatique : symptômes et diagnostic
Les douleurs dues à une cruralgie ou à une sciatique partent toujours du dos, mais leur direction est différente. La douleur peut s'étendre jusqu'à l'aine, la fesse, la cuisse, le genou, le tibia, le mollet, la malléole, les pieds, et même jusqu'aux orteils.
La cruralgie est le résultat de la compression d'une des deux racines du nerf fémoral, provoquant une douleur aiguë. Ses symptômes, ses causes et son traitement sont très proches de ceux de la sciatique. En effet, ces deux pathologies sont liées à une inflammation d'un nerf présent dans la région lombaire (bas du dos).
L'IRM est l'examen de référence pour l'étude des structures nerveuses et évaluer la compression de la racine par une hernie discale lombaire, et affirmer la cause d'une cruralgie.
« La cruralgie (névralgie crurale) se manifeste par une douleur lombaire qui descend dans la fesse, la hanche, le devant de la cuisse et parfois irradie jusqu'au mollet ou jusqu'à la cheville. Cette douleur est latente (même si l'intensité est variable d'un patient à l'autre) », selon le Pr Vincent Goeb, rhumatologue.