Lorsque la TSH est < 0,4 mUI/L, là aussi la clinique est importante aidée par le dosage de T4L et des anticorps (TRAKs en cas de suspicion de maladie de Basedow et/ou TPO en cas de suspicion de thyroïdite d'Hashimoto).
L'objectif du traitement, à condition qu'il soit bien toléré par le patient, est de ramener le taux de TSH sous la barre des 2 mUI/l.
Pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto, le médecin fait procéder à un dosage dans le sang des hormones thyroïdiennes : T4 et TSH. Il peut y ajouter celui des auto-anticorps (anticorps anti-TPO) ainsi qu'une échographie de la thyroïde s'il le juge utile.
Il existe une association entre l'élévation de la TSH > 10 mUI/L et le risque cardiovasculaire dans certaines études observationnelles.
Hypothyroïdie : comment interpréter les résultats sanguins ? On parle d'hypothyroïdie avérée lorsque la TSH est supérieure à 10 mUI/L et l'hormone T4L est inférieure à l'intervalle de référence du laboratoire où a eu lieu le dosage.
Le taux de TSH est habituellement compris entre 0,4 et 4 mUI/L. Le taux de TSH peut varier ponctuellement sans que cela soit révélateur d'une pathologie.
Les valeurs normales des tests thyroïdiens peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre ; les valeurs typiques des tests courants sont indiquées ci-dessous. Les valeurs normales de la TSH sont de 0,5 à 5,0 mUI/L .
Que se passe-t-il lorsque le taux de TSH est trop élevé ? Un taux de TSH trop élevé peut indiquer que votre thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes . On parle alors d’hypothyroïdie, ou insuffisance thyroïdienne. Plusieurs affections peuvent provoquer une hypothyroïdie, notamment la maladie de Hashimoto.
Cette maladie est connue pour perturber les fonctions thyroïdiennes, entraînant de graves complications. Les recherches récentes sur les nouveaux traitements de la maladie de Hashimoto en 2025, comme la thérapie par cellules souches, ont donné des résultats prometteurs dans la prise en charge de cette pathologie.
Une échographie (imagerie par ultrasons) complète généralement les examens pour confirmer le diagnostic de thyroïdite de Hashimoto.
Pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ou d'hypothyroïdie, il est préférable d'éviter les suppléments d'iode concentrés, sauf si vous avez subi des tests, que vous présentez une carence en iode avérée et que votre professionnel de la santé vous a spécifiquement recommandé une supplémentation en iode.
On constate ici que les valeurs de référence normales pour les anticorps anti-TPO et anti-TG sont inférieures à 35 UI/mL. Selon les normes conventionnelles, cela signifie qu'une personne ne sera pas diagnostiquée pour la maladie de Hashimoto avec des taux inférieurs à ce seuil. En médecine fonctionnelle, les valeurs optimales sont plus basses : on recherche des anticorps anti-TPO et anti-TG inférieurs à 2 UI/mL .
En général, l'hypothyroïdie provoque une fatigue et une incapacité à supporter le froid. Le diagnostic est basé sur les résultats de l'examen clinique et des analyses de sang. Les personnes qui souffrent d'hypothyroïdie doivent prendre une hormone thyroïdienne à vie.
La norme retenue par les laboratoires est entre 0,4 et 4 mUI/L. Si le taux de TSH est supérieur à 4 mUI/L sur au moins deux prélèvements à 2 ou 3 mois d'intervalle, sans anomalie des T4L, on parle d'hypothyroïdie fruste.
Thyroïde et Ballonnement Abdominal
Cela peut alors causer de la constipation et une sensation de ballonnement. Un ventre épais est également fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto (ou thyroïdite de Hashimoto), une affection auto-immune où le système immunitaire attaque la thyroïde.
Si la TSH est légèrement élevée
Le risque d'évolution d'une hypothyroïdie infraclinique vers une hypothyroïdie manifeste est élevé chez les patients présentant un taux de TSH supérieur à 8 mUI/L ; chez 70 % d'entre eux, ce taux dépasse 10 mUI/L en moins de 4 ans. Un traitement précoce doit être envisagé dès que le taux de TSH est supérieur à 7 ou 8 mUI/L.
L'hyperthyroxinémie euthyroïdienne est définie comme une affection dans laquelle les concentrations sériques de thyroxine totale (T4) et de triiodothyronine (T3) sont augmentées, mais la concentration de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est normale et il n'y a pas de signes ou de symptômes cliniques de dysfonctionnement thyroïdien.
L'ATA recommande de traiter les patients dont le taux de TSH reste constamment inférieur à 0,1 mUI/L s'ils sont âgés de 65 ans ou plus ; s'ils sont âgés de moins de 65 ans et souffrent d'une maladie cardiaque, d'ostéoporose ou de symptômes d'hyperthyroïdie ; ou s'ils sont ménopausés, âgés de moins de 65 ans et ne prennent pas d'œstrogènes ou…
Les taux dits « normaux » de TSH fluctuent entre 0,4 et 4 mUI/l ce qui en fait une fourchette assez large. En deçà et au-delà de ces taux, il est préférable de demander en fonction de la clinique, un dosage de T4 libre (T4L) pour mieux évaluer la présence éventuelle d'une pathologie.
Traitement de la thyroïdite d'Hashimoto
Parfois, l'hypothyroïdie est transitoire, mais la plupart des patients ont besoin d'une hormonothérapie thyroïdienne substitutive au long cours, généralement par lévothyroxine 75 à 150 mcg par voie orale 1 fois/jour.
Les valeurs normales se situent entre 0,15 mUI/l (micro-unités internationales par litre de sang) et 5 mUI/l. Ce type d'analyse est utile en présence de symptômes (fatigue, variation de poids, troubles digestifs...) évoquant unemaladie de la thyroïde, mais aussi chez des personnes qui ont des antécédents familiaux.
Sur la base de plusieurs études, mon objectif en administrant de la lévothyroxine à des patients en bonne santé atteints d'hypothyroïdie primaire (auto-immune) est d'obtenir un taux d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) compris entre 0,4 et 3 mU/L , à l'extrémité inférieure de la plage normale (0,4–5,5 mU/L) utilisée à la Cleveland Clinic.
Les valeurs normales de TSH sont comprises entre environ 0,15 et 5 mUI/l, mais elles peuvent varier selon la technique utilisée par le laboratoire d'analyses médicales.
Taux normaux de TSH : 0,4 à 5 mUI/L (milli-unités internationales par litre). Taux normaux de T3 (chez l’adulte) : 1,3 à 3,1 nmol/L ou 0,8 à 2,0 ng/mL . Les taux de T3 sont souvent corrélés à ceux de T4, mais dans certaines pathologies comme la T3-toxicose, la T3 peut être élevée tandis que la T4 reste normale. Taux normaux de FT4 (chez l’adulte) : 12 à 22 pmol/L (0,93 à 1,7 ng/dL).