La ponction lombaire (PL) consiste à introduire une très fine aiguille entre les vertèbres lombaires, situées dans la partie basse du dos. Cet acte permet de prélever du liquide céphalorachidien (LCR) ou d'injecter un produit en vue d'un examen ou d'un traitement.
Pour la ponction lombaire, une aiguille est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien lombaire pour recueillir le liquide céphalorachidien pour effectuer des examens de laboratoire, mesurer la pression du LCR et parfois administrer des agents diagnostiques ou thérapeutiques intrathécaux.
Votre médecin peut vous prescrire une ponction lombaire afin de diagnostiquer ou de faire le bilan de certaines maladies : Une infection du système nerveux central comme une méningite ou une encéphalite. Un cancer comme une méningite carcinomateuse.
On pique le plus souvent entre L4 et L5, mais on peut très bien piquer également un espace en dessous ou un à deux espaces au-dessus. Le LCR est au contact du cerveau et de la moelle épinière.
Comment va se dérouler l'intervention ? Le prélèvement est réalisé avec une aiguille introduite après anesthésie locale dans la lésion sous guidage radiologique. Des petits fragments de tissu ou du liquide seront aspirés. L'image de l'écran de télévision permettra un guidage précis de l'aiguille.
Les liquides de ponction sont des liquides d'épanchement correspondant à une quantité anormale de liquide dans les séreuses.
1 aiguille à ponction lombaire. 1 paire de gants stériles. 3 flacons stériles bouchon rouge. 1 masque.
Effets indésirables de la ponction lombaire
La PL est parfois responsable d'effets indésirables : syndrome post-PL (syndrome d'hypotension intracrânienne), hématomes, infections, douleurs lombaires, voire paraplégie ou décès de manière très exceptionnelle.
Le LCR (liquide céphalo-rachidien) est prélevé par ponction au niveau des vertèbres lombaires à l'aide d'une aiguille et sera ensuite envoyé au laboratoire afin d'être analysé. Cet examen est pratiqué de manière ambulatoire dans notre cabinet (durée de position couchée: 2 heures).
Vous êtes autorisé à boire et manger avant cet examen et il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Après la ponction, il faut rester allongé quelques heures pour éviter d'avoir mal à la tête (phénomène qui peut survenir à cause du changement de pression dû au liquide rachidien prélevé).
Céphalées post-ponction lombaire et autres céphalées par hypotension du LCR. Les céphalées par hypotension du LCR résultent d'une réduction du volume ou de la pression du LCR, conséquence d'une ponction lombaire ou à de fuites spontanées ou traumatiques du LCR.
Vous pourriez ressentir de l'inconfort dans le dos après la ponction lombaire. Pour soulager ce mal de dos : appliquez de la glace enveloppée dans une serviette pendant 20 minutes, 3 à 4 fois le lendemain de votre intervention. Ne prenez pas de bain dans les 24 heures qui suivent votre intervention.
Le plus souvent, le prélèvement est réalisé au bloc opératoire sous sédation légère, par un radiologue de notre équipe. Il s'agit d'une hospitalisation dite « ambulatoire » de quelques heures : elle excède très rarement 24 heures.
Une ponction lombaire est utilisée pour les éléments suivants: Évaluer la pression intracrânienne et la composition du LCR (voir tableau Anomalies du liquide céphalorachidien dans divers troubles. ) Réduire par un traitement la pression intracrânienne (p.
Le liquide céphalo-rachidien ou LCR correspond à un liquide enveloppant le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Il circule à travers le système ventriculaire (ventricules situés dans le cerveau) et l'espace sous-arachnoïdien.
Prélèvement de cellules, de tissu ou de liquide, à l'aide d'une aiguille fine, dans une partie du corps.
Ponction diagnostique uniquement. La quantité de liquide d'ascite nécessaire aux prélèvements peut être aspirée directement avec une aiguille jaune (20G) dans une seringue de 50 ml.
L' épreuve consiste à laisser tomber quelques gouttes de sérosité (prélevées dans l'articulation pathologique) dans de l'eau distillée à laquelle on a rajouté un peu d'acide acétique. Dans ce cas le liquide devient trouble quand il provient d'un exsudat. Quand il s'agit d'un transsudat le liquide reste limpide.
en posant le pouce à quelques centimètres en dessous du point de ponction en vue de l'introduction de l'aiguille. Tenir l'aiguille avec un angle de 30°, le biseau de l'aiguille tourné vers le haut. Piquer à 1 centimètre au dessous de la saillie veineuse (pour certains dans le sens de la circulation veineuse ?).
On pique entre les os et on franchit la peau après une anesthésie locale et les tissus pour aller dans la petite poche (au niveau de la queue de cheval) prélever le liquide. La ponction lombaire est un acte médical. Elle est peu douloureuse mais désagréable.
Le jour de la ponction
Le médecin visualise par échographie endovaginale les follicules mûrs qui font saillie à la surface des ovaires, et à l'aide d'une fine aiguille, en aspire le contenu en passant par le fond du vagin. Les seringues contenant le liquide folliculaire sont ensuite confiées au biologiste.
Une ponction lombaire peut être utilisée pour vérifier la présence de cellules leucémiques dans le liquide céphalo-rachidien et pour administrer un traitement de chimiothérapie qui vise le SNC. Votre enfant sera mis sous sédation pendant l'intervention.
Pourquoi réalise-t-on cet examen ? La ponction lombaire permet de poser le diagnostic de méningite, d'hémorragie méningée ou de maladie neurologique (sclérose en plaques…). Quelquefois, elle peut soulager s'il existe un excès de liquide céphalo-rachidien ayant créé un état d'hyperpression (hydrocéphalie communicante).