Par exemple si vous devez faire une dextro, cotée AMI 1, une injection d'insuline, cotée AMI1 et un prélèvement sanguin, alors la cotation de ce dernier sera divisée par deux !
Ainsi, le jour où l'AIS 4 est coté, l'AMI 1 ne pourra pas être coté, alors qu'il le sera tous les autres jours ! Les actes divers incluant une surveillance peuvent donc se coter pendant la période où des AIS 4 sont en place, mais pas lors du même passage.
Ainsi pour résumer : aujourd'hui un AIS 3 doit naviguer quelque part autour de trente minutes ET le professionnel ne doit pas en coter plus que quelque chose entre 24 et 34 par jour, sinon il peut être poursuivi pour fraude.
Concrètement, si vous planifiez des actes dans un ou plusieurs traitements ou les horaires coïncident entre ces actes externalisables et des AIS, des BSx, des IFI, alors ces AMI deviendront des AMX.
Cette extension est d'autant plus importante qu'à partir de juin 2020, la surveillance des patients présentant des troubles cognitifs ou psychiatriques passera de AMI 1 à AMI 1,2. Sans cette modification de la MAU, les Idel y auraient donc perdu.
La cotation fixée est de AIS 3 soit 7,95€. Elle est cumulable avec la cotation pour : Perfusion. Pansement lourd et complexe.
Contrairement à la quasi totalité des autres pansements lourds et complexes, celui-ci se côte AMI5. 1. Il est accompagné d'une MCI dès lors qu'il est réalisé à domicile. Il peut se cumuler, à taux plein, avec un AIS3 ou une séance liée à la dépendance prise en charge par le BSI, et se cotera dans ce cas AMX5.
La préparation de pilulier, la pose de bas de contention ainsi que l'instillation d'un collyre doivent être inclus dans la séance de soins infirmiers cotée AIS 3 !
En effet, la NGAP stipule que : « Lorsqu'au cours d'une même séance, plusieurs actes inscrits à la nomenclature sont effectués sur un même malade par le même praticien, l'acte du coefficient le plus important est seul inscrit avec son coefficient propre. Le deuxième acte est ensuite noté à 50% de son coefficient.
Pour une prise de sang, l'infirmière libérale applique la cotation AMI 1,5 qui correspond à 4,73€.
La MCI (Majoration Coordination Infirmière) s'applique à chaque passage de l'infirmière au domicile, pour la prise en charge de patients en soins ou nécessitant des pansements lourds et complexes. D'une valeur de 5 euros, la MCI n'est facturée qu'une seule fois par intervention.
Il s'agit de la MIE, la "majoration jeunes enfants" ! D'une valeur fixe de 3.15€, cette majoration unique (n'a pas de coefficient multiplicateur) peut être facturée pour toute intervention réalisée auprès d'un enfant de moins de 7 ans.
Si dans l'année il y a cicatrisation et que la plaie récidive après une période d'au moins 2 mois suivant la fin de la première série de soins, un second bilan est réalisable (dans la limite de 2 par an, redisons le). La cotation AMI 11 comprend la réalisation du pansement et ne se cumule pas avec une MCI.
Pour l'ECBU c'est bien marqué dans la nomenclature ami 1.
La facturation des soins des infirmières libérales, se fait par un système de télétransmission des feuilles de soins électroniques (ou FSE). Cela permet de sécuriser et d'accélérer les remboursements et les prises en charge avec, entre autres, la CPAM.
Dans la nomenclature les soins du patient diabétique font partie de l'article 5bis qui s'appelle « Prise en charge à domicile d'un patient insulino-traité ». Vous pouvez retrouver facilement la cotation correspondante au soin, dans votre logiciel de télétransmission, grâce à un module de recherche dans la nomenclature.
L'infirmier peut être amené à les faire sur prescription médicale. Dans ce cas il doit : informer le patient qu'il ne sera pas remboursé par la CPAM, lui communiquer au préalable le tarif de l'acte dispensé, lui éditer une facture.
Comment coter les prises de tension artérielle ? L'acte de prise de tension artérielle n'est pas spécifiquement inscrit à la NGAP. Il ne peut donc pas être coté indépendamment (il est inclus dans la cotation AIS 3 de la DSI).
Le bilan de soins infirmiers (BSI) permet à l'infirmier, à la suite d'une prescription de soins pour dépendance, de faire une évaluation de l'état de santé du patient dépendant afin d'établir un plan de soins infirmiers personnalisé.
À partir du 1er janvier 2022, pour toute nouvelle prise en charge d'un patient dépendant nécessitant des soins infirmiers, quel que soit son âge, l'infirmier doit saisir un BSI (à la place de la démarche de soins infirmiers, DSI).
Le salaire de l'infirmière libérale titulaire
Les infirmières libérales titulaires perçoivent en moyenne 43 418 € de bénéfice net annuel avant impôts sur le revenu. Elles encaissent en moyenne 89 957 € de recettes à l'année.
Le salaire de l'infirmier libéral remplaçant est de 31 700 € net moyen avant impôt sur le revenu pour une facturation annuelle de 53 600 €. Le salaire de l'infirmier libéral en collaboration est de 36 100 € net moyen avant impôt sur le revenu pour une facturation annuelle de 72 100 €.
L'aide à la toilette au lit
Elle est réalisée quotidiennement et le plus souvent le matin. Toutes les parties du corps sont lavées par l'infirmière libérale, quotidiennement et dans le respect du patient. Selon la corpulence du patient, elle peut être aidée par l'auxiliaire de vie ou une aide-soignante.