Il s'agit de faire au mieux pour qu'il se sente confortable, à la fois sur le plan physique, psychique, spirituel et existentiel. Pour cela, des spécialistes de soins palliatifs sont présents sur tout le territoire et peuvent intervenir, soit en établissement hospitalier ou équivalent, soit à domicile.
Ils visent à garantir que vous puissiez continuer à vivre votre vie de la manière la plus active et la moins douloureuse possible. Les soins de confort partent de l'idée que la mort fait partie de la vie et ne visent ni à la hâter ni à la retarder.
soulager vos symptômes, comme la douleur ou l'essoufflement; vous assurer un maximum de confort; vous offrir du soutien en cette période, qui peut durer des mois ou des années.
Cette thérapie a pour objectif de conserver le bénéfice obtenu par la chimiothérapie d'induction le plus longtemps possible. La stratégie de maintenance se base sur l'hypothèse que la poursuite d'un traitement permet de ralentir la progression tumorale et que cet effet est associé à une meilleure survie.
On appelle dans ce référentiel chimiothérapie palliative une chimiothérapie (ou une thérapie ciblée, une immunothérapie, etc) qui a pour but principal l'amélioration ou le maintien de la qualité de vie par son action anti tumorale. Le bénéfice sur la survie est probablement faible voire nul [3-5].
La chimiothérapie palliative ne vise pas à guérir, mais plutôt à améliorer ou à contrôler les symptômes, ainsi qu'à prolonger l'espérance de vie . Il est important de comprendre le taux de réponse et la durée attendue ou médiane de la réponse, tout en tenant compte de la charge potentielle du traitement (Weissman, 2015).
On peut distinguer trois phases : phase palliative initiale (maladie incurable, souvent peu symptomatique, pronostic en années); phase palliative avancée (souvent plus symptomatique, pronostic en mois); phase palliative terminale (chimiorésistance, symptomatique, pronostic en semaines).
Cancer : les différents types de chimiothérapies
Voici certains des effets secondaires que l'on peut éprouver pendant une chimiothérapie.
Cancer récidivant distant
Lorsqu'on utilise le terme soins de confort, on désigne des soins dont l'objectif est de réduire toute souffrance liée à la condition du patient : administration d'anti-douleurs (type Morphine), anxiolytiques, massages, etc.
Le maintien en vie est le terme utilisé pour décrire toute combinaison de machines ou de médicaments qui assurent le fonctionnement des organes corporels d'une personne alors qu'ils cesseraient autrement de fonctionner [1].
Identifier les signes annonçant un décès proche
Faiblesse extrême, relâchement musculaire, effacement du pli nasogénien, impossibilité de fermer les yeux. Respiration mandibulaire bouche ouverte, bruyante (râles de fin vie possibles), irrégulière, pauses respiratoires (Cheyne-Stokes possible), encombrement possible.
Les soins de confort sont des soins facultatifs donnés à la demande d'une personne qui en sent le besoin, qu'elle se trouve à son domicile, chez un proche ou bien au sein d'un établissement de santé. Personnalisables, ces soins peuvent être effectués pour soulager tant les douleurs psychologiques que physiques.
Dans la plupart des cas, le traitement du cancer métastatique a pour but d'aider une personne à vivre aussi longtemps que possible et à maintenir sa qualité de vie. Les traitements maîtrisent et ralentissent la croissance des métastases, mais celles-ci ne disparaissent habituellement pas complètement.
On pourrait vous administrer une chimiothérapie dans le but de guérir (éliminer) le cancer. Lorsque la chimiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses et accroître les chances que le cancer ne réapparaisse (récidive) pas, on la décrit comme étant une chimiothérapie à visée curative.
Une baisse des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. La chimiothérapie provoque souvent des effets secondaires sur le sang et la moelle osseuse : la leucopénie, une baisse du nombre des globules blancs. Elle entraîne un risque accru d'infection car les moyens de défense de l'organisme sont réduits.
Les cellules cancéreuses peuvent disparaître mystérieusement pendant des années, et les scientifiques commencent à comprendre pourquoi. L'important est également de comprendre pourquoi les cellules dormantes se réveillent.
La moyenne d'âge des patients est de 60 ans et la durée moyenne de séjour de 11 jours. Si 40% des patients admis en soins palliatifs décèdent, 60% d'entre eux rejoignent leur service d'origine, retrouvent leur domicile ou intègrent un établissement de SSR ou un EHPAD.
Les agents chimiothérapeutiques suivants peuvent être utilisés lors de la chimiothérapie à forte dose : busulfan et melphalan; carboplatine, étoposide et melphalan; cyclophosphamide et thiotépa.
Après une hospitalisation, pour une opération, une cure de chimiothérapie, un séjour en chambre stérile après une greffe, vient le moment généralement très attendu de rentrer chez soi. La sortie nécessite l'autorisation de l'équipe soignante.
Un conjugué anticorps-médicament (CAM) est un anticorps monoclonal fixé à un agent chimiothérapeutique. L'anticorps monoclonal reconnaît l'antigène sur la cellule cancéreuse et s'y fixe. L'agent chimiothérapeutique est alors libéré dans la cellule cancéreuse afin de la détruire.
La chimiothérapie palliative est un traitement non curatif qui vise à réduire le fardeau lié à la tumeur, et à améliorer la durée et la qualité de vie.
Des cancers traitables mais non guérissables
Il s'agit notamment de cancers difficiles à opérer comme certaines tumeurs du cerveau de type glioblastome ou des cancers affectant les tissus mous de type sarcome, mais aussi des cancers de l'ovaire, du poumon et de la sphère digestive.
Un traitement est qualifié de lourd en raison de son impact sur différents aspects de la vie du patient. Certains traitements créent d'importants effets secondaires par période, comme la chimiothérapie, qui est un traitement médicamenteux utilisé la plupart du temps pour traiter le cancer.