Les bronchodilatateurs par inhalation sont des médicaments à prescription restreinte, comme les dispositifs aérosols, prescription réservée exclusivement aux médecins spécialistes en pédiatrie et en pneumologie.
La distribution des médicaments en établissement de santé ne peut en aucun cas être réalisée par une aide-soignante. En effet, à l'hôpital, le médecin réalise une prescription dont la mise en œuvre relève de la compétence d'une infirmière. La distribution est effectuée par l'infirmière quand le patient est autonome.
Lavements et laxatifs
Sont autorisés (après avis de l'IDE du service) : l'administration de suppositoires de glycérine, et l'administration par voie orale de laxatifs prescrits. Sont interdits: administration de suppositoires médicamenteux (type Eductyl,…) et de lavement quel qu'il soit (Microlax, Normacol,…)
Versez la quantité prescrite dans la cuve du nébuliseur.Si nécessaire, en fonction du volume de la cuve, le médicament peut être dilué dans du sérum physiologique stérile.
« Aujourd'hui, seule une infirmière diplômée d'Etat est habilitée à intervenir auprès d'un patient pour réaliser toute une série d'actes techniques (injections, perfusions, réalisation et surveillance de pansements spécifiques, pose de sonde, soins de bouche, prise de sang, soins palliatifs…).
L'aérosolthérapie
Cette technique est utilisée : Pour administrer des médicaments qui vont agir localement sur les voies respiratoires. Pour humidifier les voies respiratoires ou fluidifier les sécrétions bronchiques à l'aide d'eau ou de sérum physiologique.
Les pneumologues et les pédiatres sont les seuls professionnels du monde médical à pouvoir prescrire certains aérosols.
Si la séance est réalisée en milieu hospitalier, le soignant place le masque sur le visage du patient, note l'heure de début de l'aérosol et le surveille pendant 5 minutes. La séance dure entre 10 et 15 minutes, selon la quantité de produit administrée.
Le bicarbonate est un tampon qui rend l'eau plus fluide, ce qui contribue à la dissolution du mucus. Pour obtenir cette qualité, on peut aussi facilement ajouter soi-même le bicarbonate (environ 2 ml par litre d'eau).
il faut être bien détendu ; le nébuliseur est tenu à la verticale et l'embout, ou le masque, est maintenu bien appliqué par une légère pression ; il faut inspirer par la bouche puis expirer calmement ; un "gargouillement" dans le nébuliseur indique que la cuve est vide, et que la séance est donc finie.
Bronchodilatateurs. En cas de respiration sifflante ou de râles, l'usage d'un médicament ayant pour effet d'ouvrir les bronches aide souvent. Le médecin peut alors envisager de prescrire un bronchodilatateur de type agoniste bêta2 sous forme d'inhalateur (par exemple, le salbutamol ou Ventolin®).
Il peut prendre le pouls et la température, vérifier l'état des pansements et des drains, et veiller à ce que les patients prennent leurs médicaments. Au besoin, il aide à la toilette, à l'habillage ou au repas.
L'infirmière (IDE) est responsable des actes de l'aide-soignante (AS), mais elle n'est pas pour autant sa supérieure hiérarchique. Cette approche du travail en binôme est finalement assez récente dans l'établissement. Il y a quelques années les IDE et les AS travaillaient de façon plus autonome.
Débit moyen : 1 à 8 L/min.
Noter l'heure du début de l'aérosol, surveiller le patient dans les 5 premières minutes. L'aérosol dure 10 à 15 minutes. Mais selon la prescription médicale, l'aérosol peut durer autant de temps qu'il y a de produit dans le réceptacle. Après le soin, débrancher l'appareil, stimuler le patient à cracher.
Le salbutamol et l'ipratropium appartiennent à la famille des médicaments appelés bronchodilatateurs. Ensemble, ils servent au traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une affection pulmonaire chronique entraînant des difficultés respiratoires.
Technique. L'aide-soignant est habilité à administrer un suppositoire dans le cadre de l'aide à l'élimination. La technique consiste à introduire le suppositoire dans l'ampoule rectale par l'anus.
Afin de gagner du temps infirmier, la commission médicale d'établissement de l'Assistance publique – Hôpitaux de Paris a validé la mise en place d'un protocole de coopération autorisant les aides-soignants à réaliser des électrocardiogrammes (ECG) dans ses services d'urgence.
Les soins de stomie sont sous la responsabilité de l'IDE, dans le cadre de son rôle propre. Ils peuvent être réalisés par l'aide-soignante par délégation si la stomie est cicatrisée (Hygiène de l'orifice et changement de la poche de stomie). Il est recommandé de prendre conseils auprès des stomathérapeutes.
De nombreuses dérives du secteur médical proviennent d'un non-respect des limites des praticiens, des patients et du système : manque de moyens, burnout, harcèlement, violence médicale, perte de vocation… la liste est malheureusement longue !
Il faut également supporter le manque de professionnalisme de certains collègues et leur manque de respect envers les patients. Pour toutes ces raisons, j'ai décidé d'arrêter de travailler dans ce milieu, après six années passées dans divers services à prendre soin de nombreux patients.
L'appareil doit être placé horizontalement. Introduisez le liquide dans la cuve de nébulisation et refermez le nébuliseur. Adaptez le masque ou l'embout buccal et fixez le tuyau du compresseur au nébuliseur (pour ce type d'appareil).