Les étiologies infectieuses de la cirrhose regroupent principalement l'hépatite C et l'hépatite B. Les sérologies virales font donc partie du bilan étiologique d'une cirrhose et comprennent les Anticorps (Ac) anti HCV, Ac anti HBs, Ac antiHBc et l'Antigène HBs (Ag HBS).
La cirrhose du foie est souvent découverte au cours d'un examen clinique, alors qu'elle ne provoque pas encore de symptômes. Puis, lorsqu'elle évolue, des symptômes apparaissent. Un bilan incluant des analyses sanguines, des examens d'imagerie et une biopsie du foie confirme le diagnostic.
La prise de sang permet de vérifier le fonctionnement du foie et d'identifier tout signe d'altération ou modification de la fonction hépatique. Pour orienter le diagnostic vers un cancer du foie, les analyses de sang vont rechercher la présence de certaines protéines et enzymes : L'AFP (Alpha-foetoprotéine).
L'évaluation ponctuelle de la sévérité de la cirrhose est principalement réalisée à l'aide du score de Child Pugh. entre 10 et 15 points : classe C En cas de cirrhose compensée, la plupart des malades sont en classe A. La cirrhose décompensée correspond à une classe B ou C.
L'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent indiquer si le foie a rétréci ou si sa structure est anormale, suggérant une cirrhose. Ces examens peuvent détecter une hypertension portale et une ascite.
En général, le taux de gamma GT peut commencer à indiquer une alcoolisation chronique à partir de 40 UI/L pour les femmes et 55 UI/L pour les hommes, mais il peut augmenter au fil du temps en fonction de la fréquence et la quantité de la consommée d'alcool.
A partir d'une prise de sang, un bilan biologique permet de mettre en évidence une diminution de l'albumine, une diminution du taux de prothrombine (TP) et une augmentation des gamma-globulines. Une recherche des anticorps dirigés contre les virus des hépatites B et C est également réalisée.
Le bilan hépatique comprend le dosage de plusieurs enzymes fabriquées (au moins en partie) par le foie : les transaminases (ALAT ou GPT et ASAT ou GOT), les phosphatases alcalines (PAL), la gamma-glutamyl transpeptidase ou gamma-glutamyl transférase (Gamma-GT) et la bilirubine.
La cirrhose est une maladie grave du foie constituée de lésions hépatiques diffuses et irréversibles. L'apparition de ces lésions est la conséquence de l'évolution prolongée (10 à 20 ans) d'une maladie chronique (consommation excessive d'alcool, hépatite virale chronique, surcharge en graisses du foie, etc.).
Le risque de maladie hépatique augmente nettement chez l'homme qui boit > 40 g, en particulier > 80 g, d'alcool/jour (p. ex., environ 2 à 8 canettes de bière, 3 à 6 verres d'alcool fort, ou 3 à 6 verres de vin) pendant > 10 ans. Pour qu'une cirrhose.
Un taux de gamma GT extrêmement élevé, d'une valeur supérieure à 100 fois la norme, peut aussi révéler une hépatite fulminante. Les patients atteints de cette affection rare sont victimes d'une nécrose fulgurante des tissus du foie. Elle peut être létale et constitue une urgence médicale absolue.
D'autres signes peuvent alerter d'une surcharge du foie comme des inconforts abdominaux, une baisse d'appétit, des difficultés à se concentrer, des changements d'humeur, une somnolence, des démangeaisons ou une coloration jaunâtre de la peau et des yeux.
Un niveau plus élevé que la norme indique généralement que des cellules du foie sont endommagées et laissent échapper leur contenu dans le sang. Un taux élevé d'ALAT (300 unités par litre [U/L] et plus) est généralement causé par une hépatite virale aiguë.
Quel est le taux de gamma GT dangereux ? Lorsque le taux de gamma GT se rapproche ou dépasse les 55 UI/L chez l'homme et les 40 UI/L chez la femme, cela peut traduire une anomalie généralement d'ordre hépatique. Des examens approfondis sont nécessaires afin de déterminer la cause de cette augmentation.
Le ventre gonflé ou la sensation de ballonnements est un symptôme qui alerte dans le cas d'une cirrhose.
L'IRM permet de détecter des modifications morphologiques et fonctionnelles dans la cirrhose et l'hypertension portale et d'évaluer la réponse thérapeutique.
La confirmation d'une lésion solide apparue sur cirrhose nécessite un examen avec un temps vasculaire artériel et portal et donc de réaliser un scanner, une IRM ou une échographie de contraste (EBM I).
La cirrhose ne guérit pas, mais, grâce au traitement, son évolution peut être stoppée ou freinée et les complications évitées. Le traitement est établi par une équipe médicale pluridisciplinaire en coordination avec le médecin traitant.
Une augmentation préférentielle de l'ASAT avec un rapport ASAT/ALAT supérieur ou égal à 2 est en faveur d'un excès de consommation. Une augmentation associée de la GGT, même si elle n'est pas spécifique, est en faveur de l'origine alcoolique. Le questionnaire AUDIT peut aider au diagnostic et à la prise en charge.
le marqueur tumoral alpha-foetoprotéine (AFP). Lorsque la quantité de ce composé produit par les cellules cancéreuses est supérieure à 250 ng/ml, la présence de deux types de tumeurs est envisagée : tumeur du foie ou du testicule (tératome).
Quand on a des taux de transaminases ASAT et ALAT modérément à très élevés (de 2 à 10 fois les valeurs normales ou plus) cela peut être le signe d'un trouble.
Il existe une corrélation entre le taux de ferritinémie et le risque de fibrose. Un seuil a pu être déterminé avec un risque de cirrhose ou de fibrose extensive faible, voire nul en cas de ferritinémie < 1000 μg/l, en l'absence de transaminases élevées et de consommation excessive d'alcool [12, 13].
La cirrhose affecte le pronostic, lorsque la ferritine est > 1000 ng/mL, une biopsie hépatique est donc souvent pratiquée et la teneur en fer des tissus mesurée (lorsque cela est possible). La biopsie du foie est également recommandée en cas de signes sérologiques de surcharge en fer malgré un bilan génétique négatif.
L'aspartate aminotransférase (ou ASAT) et l'alanine aminotransférase (ou ALAT) sont des enzymes qui se trouvent dans les cellules de l'organisme. Si les ALAT sont relativement spécifiques au foie, on peut également retrouver les ASAT au niveau des muscles squelettiques, du cœur, des reins, du cerveau et du pancréas.