La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre tendons (sous-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux et petit rond) qui coiffent la tête de l'humérus*Os du bras qui se situe entre l'épaule et le coude., dont ils permettent la rotation.
Le tendon du supra-épineux traverse l'espace sous acromial (situé entre l'acromion et la tête de l'humérus). Si l'espace n'est pas suffisant entre les deux, le tendon du supra-épineux peu frotter contre l'acromion (surtout si celui-ci est courbe).
La coiffe des rotateurs désigne en effet un ensemble de 4 tendons de l'épaule, à savoir le petit rond, le sous-épineux, le sus-épineux, et le sous-scapulaire. Ces tendons se situent précisément au niveau de la tête de l'os du bras (humérus) et la recouvrent, d'où l'appellation de « coiffe ».
Il est aisé de diagnostiquer une rupture complète des tendons chez un patient présentant des douleurs, accompagnées d'une faiblesse de son bras. La mobilisation passive du bras est possible mais douloureuse, en revanche, les mobilités actives sont très limitées.
Un tendon ne peut pas se réparer tout seul. "Si la rupture n'est pas complète, on peut se passer de quelques fibres et continuer à utiliser son épaule. Avec une bonne rééducation, on renforce l'épaule et on peut l'utiliser."
Symptômes d'une rupture de la coiffe des rotateurs
Lorsque la rupture est accidentelle (typiquement, à la suite d'une chute), la personne ressent une vive douleur, avec parfois une sensation de craquement à l'intérieur de l'articulation. Presque immédiatement, elle éprouve de la peine à bouger normalement l'épaule.
Si, suite aux traitements médicaux et à plusieurs mois de rééducation, le patient présente toujours les symptômes d'une épaule particulièrement douloureuse et d'une gêne fonctionnelle, l'opération de la coiffe des rotateurs peut être envisagée.
Une douleur d'épaule la nuit ou au repos évoque est caractéristique d'une crise inflammatoire. Suite à un traumatisme les entorses ou fractures de la clavicule mais aussi les luxations induisent une impossibilité à lever le bras avec une déformation de l'épaule.
Si vous avez une épaule douloureuse, il est habituellement plus confortable de dormir sur l'autre épaule et de soutenir l'épaule douloureuse avec un oreiller. Si vous dormez sur le dos, placez l'oreiller sous votre bras de manière à ce qu'il supporte la main sur le ventre.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Elle est classiquement réalisée sous arthroscopie, c'est à dire à l'aide d'une caméra vidéo et de petits instruments. Cependant, la chirurgie avec une incision plus importante peut être réalisée dans différents cas.
Si le tendon est déchiré, l'examen clinique est le plus important. Le diagnostic est essentiellement clinique. Le malade se présente, quand il est sur le ventre, avec un pied tombant. Souvent, une échographie et une radiographie peut aider.
On appelle « transfixiantes » les lésions qui atteignent la totalité de l'épaisseur d'un tendon (équivalent de la fameuse « rupture »), à la différence des lésions partielles chez qui il reste une épaisseur plus ou moins fine de tendon (lésions de la face superficielle du tendon côté acromion et profonde côté cartilage ...
La tendinopathie se distingue de la tendinite du fait qu'elle n'est pas inflammatoire. Il s'agit d'une usure à plus long terme et plus sévère du tendon qui peut s'installer si une tendinite devient chronique ou tout simplement par mauvaise ou surutilisation du tendon au fil du temps.
Dans la grande majorité des cas, cette douleur est causée par une tendinite de l'épaule : une inflammation des tendons des muscles permettant sa mobilité (appelés « coiffe des rotateurs ») soit à cause d'une usure naturelle liée à l'âge, soit à la suite d'un faux mouvement ou de mouvements répétés (par exemple dans le ...
La récupération complète de la mobilité et de la force musculaire survient en général entre 3 et 6 mois. La cicatrisation tendineuse n'est pas obtenue dans tous les cas, elle est de l'ordre de 60 à 80% et dépend de plusieurs facteurs comme la taille et l'ancienneté de la rupture, la qualité du tendon ou encore l'âge.
La cryothérapie, les massages décontracturants, le travail de décoaptation de l'épaule et la mobilisation antalgique s'avèrent souvent efficaces. A distance de la rupture, une fois la diminution des phénomènes douloureux, le but sera la récupération de la mobilité et de la fonction de l'épaule.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus utilisés pour la tendinite sont (2): Ibuprofène (Advil®, Nurofen®). Diclofénac (Voltarène®, Flexor®). Kétoprofène (Kétum®).
Quant à la bursite, il s'agit de l'inflammation d'une bourse séreuse, qui joue un rôle d'amortisseur entre l'os et le tendon. Au niveau de l'épaule, cette affection concerne principalement la bourse sous-acromiale ; elle est relativement courante en cas de tendinite.
La cause principale des douleurs à l'épaule pendant le sommeil sont les problèmes de la coiffe des rotateurs. Cette zone du corps correspond à un ensemble de muscles et de tendons qui s'occupent de la mobilité du bras. Les blessures les plus courantes dans cette région sont les tendinites et les déchirures.
Quelle pommade anti-inflammatoire appliquer en cas de tendinite ? Les 2-3 premiers jours, une pommade à base de diclofénac peut soulager la douleur intense. Cependant, nous vous conseillons de passer ensuite à une huile ou un gel à base d'arnica.
Cela peut faire Suite à un traumatisme, un accident, ou à un travail nécessitant des mouvements répétitifs. Vos tendons peuvent s'user voire se rompre.
Progressivement, les docteurs Augouard et Nourissat ont développé une activité de chirurgie de l'épaule qui aujourd'hui est classée parmi les meilleurs de France.