Les 30 maladies reconnues comme ALD
On y trouve des pathologies telles que :
L'ALD (Affection de Longue Durée) concerne des maladies graves nécessitant des soins prolongés. Si votre médecin diagnostique une affection ALD 30 (comme le diabète ou la sclérose en plaques), vos frais liés à cette pathologie sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, sans ticket modérateur.
Comment vérifier si un patient est pris en charge à 100 % ?
Une demande de prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 100 % peut être motivée par les caractéristiques de votre maladie qui nécessitent des soins récurrents et onéreux. Votre situation financière peut également être invoquée dans le cadre d'une demande de prise en charge.
Sécu : quelles dépenses ne sont jamais prises en charge ?
Qui peut en bénéficier ? L'offre 100% Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémen- taire santé responsable* ou de la CMU-c. Mais elle n'est pas obligatoire et chacun reste libre de choisir les équipements qu'il souhaite.
Dans cette rubrique
Renseignez-vous auprès d'elle. En étant en ALD, vous pouvez bénéficier du tiers payant si votre professionnel de santé le pratique, c'est-à-dire que vous n'avez pas à avancer les frais. Dans tous les cas, vos frais de santé sont « pris en charge à 100 % » par l'Assurance Maladie.
Les maladies chroniques reconnues par la Sécurité sociale
Le diabète de type 1 et 2. Les maladies cardiovasculaires comme l'insuffisance cardiaque et les AVC invalidants. Les maladies respiratoires chroniques telles que l'asthme sévère et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Les cancers.
Liste des maladies (ALD) reconnues pour invalidité :
Liste des 30 maladies reconnues par la MDPH
Sur le site ameli.fr, rubrique « santé », vous trouverez des fiches thématiques par maladie avec des liens utiles vers des associations de malades ou des ressources documentaires.
Les maladies invalidantes qui justifient l'étude de vos droits de la MDPH.
La prestation de compensation du handicap (PCH)
Cette prestation permet, par exemple, de vous aider à financer l'aménagement de votre logement ou de votre véhicule, des aides techniques (appareils auditifs, télé-agrandisseur…) et également à faire appel à une aide humaine pour les actes de la vie quotidienne.
Les 30 maladies reconnues comme ALD
Figurent dans le top 10 par ordre décroissant : infarctus (12,9%des décès dans le monde); AVC (11,4%); infections respiratoires basses (5,9%); BPCO (5,4%); diarrhées (3,5%); Sida (2,9%); cancers pulmonaires (2,7%); diabètes (2,6%); accidents de la route (2,3%); prématurité (2,2%).
Cancer. Démence, y compris la maladie d'Alzheimer. Maladies pulmonaires, cardiaques, rénales et hépatiques avancées. Accident vasculaire cérébral et autres maladies neurologiques, notamment la maladie de Charcot et la sclérose en plaques.
le panier 100 % Santé : les couronnes, les bridges, les dentiers sont intégralement remboursées si vous bénéficiez d'un contrat de mutuelle qui le prévoit (« contrat responsable ») ; le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes, des bridges et des dentiers dont les prix sont plafonnés.
A partir du 1er janvier 2021, l'offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentaire, est désormais accessible à tous les Français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable* (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S).
Pour recevoir des soins dentaires gratuitement, vous devez être prestataire du Programme d'aide sociale ou du Programme de solidarité sociale depuis au moins 12 mois, sans interruption. Sur votre carnet de réclamation, le mot « OUI » doit figurer dans la case « Soins dentaires ».
Sachez qu'une complémentaire santé de niveau standard coûte autour de 20€ par mois pour un étudiant ou un jeune actif sans besoin spécifique. Il faut tabler sur un budget d'environ 100€ par mois pour une mutuelle familiale de niveau moyen.
Il peut y avoir deux raisons à cela : le parcours de soins coordonnés n'a pas été respecté et la Sécurité sociale a donc remboursé une part moins importante de votre consultation (30 % au lieu de 70 %).
Pour les montures et les verres, le taux de prise en charge par la Sécurité sociale correspond à 60% du tarif de remboursement fixé en TTC à 0,05€, et ce quel que soit l'âge du patient – enfant et adulte : cela revient donc à une prise en charge par la Sécurité sociale égale à 0,03€.