Le traitement par la lévothyroxine est indiqué chez l'enfant plus âgé dont la TSH est > 10 mU/L. Les enfants plus âgés qui n'ont que de légères élévations de la TSH (généralement entre 5 mU/L et 10 mU/L) et des taux normaux de T4 libre sont considérés comme ayant une hypothyroïdie infraclinique.
La décision de traiter ou non dépend des signes cliniques, du risque cardiovasculaire associé à une TSH > 10 mUI/L et de la discussion que le médecin entamera avec son patient. Il existe une association entre l'élévation de la TSH > 10 mUI/L et le risque cardiovasculaire dans certaines études observationnelles.
Une grosse langue (macroglossie), des difficultés alimen- taires (difficultés à avaler et à téter), et une tonicité musculaire insuffisante (hypotonie) sont également des symptômes possibles. Ces bébés sont « calmes » et peu éveillés, souf- frent de constipation, ont des pleurs rauques et leur peau est sèche et froide.
Les symptômes de la thyroïdite aiguë et subaiguë se développent soudainement. Les enfants présentent une douleur et une sensibilité au niveau de la thyroïde ainsi que de la fièvre. Dans la thyroïdite subaiguë, ces symptômes sont moins sévères et la fièvre peut durer plusieurs semaines.
Le traitement par la lévothyroxine est indiqué chez l'enfant plus âgé dont la TSH est > 10 mU/L. Les enfants plus âgés qui n'ont que de légères élévations de la TSH (généralement entre 5 mU/L et 10 mU/L) et des taux normaux de T4 libre sont considérés comme ayant une hypothyroïdie infraclinique.
Parmi les symptômes d'un ralentissement de la thyroïde chez l'enfant, on observe une fatigue importante, une frilosité, une constipation, une prise de poids anormale et une croissance en taille plus lente. Elle peut se manifester dès la naissance ou plus tard.
Le traitement de l'hypothyroïdie est simple. Il faut donner par voie orale l'hormone thyroïdienne qui manque à l'enfant. On dispose d'une hormone thyroïdienne de synthèse très active. Elle existe sous forme de gouttes (l-thyroxine®) pour les jeunes enfants ou sous forme de comprimés (levothyrox®) pour les plus âgés.
Sa fréquence est plus grande dans certaines familles et elle augmente avec l'âge, particulièrement après 65 ans. L'hypothyroïdie est le trouble le plus fréquent de la glande thyroïde.
Hypothyroïdie : comment interpréter les résultats sanguins ? On parle d'hypothyroïdie avérée lorsque la TSH est supérieure à 10 mUI/L et l'hormone T4L est inférieure à l'intervalle de référence du laboratoire où a eu lieu le dosage.
TSH élevée (> 4,0 mUI/L) :
L'hypothyroïdie avérée
Elle présente une TSH élevée (supérieure à 4 mUI/L, souvent au-delà de 10 mUI/L) associée à une T4L basse. Les symptômes sont présents : fatigue, frilosité, prise de poids ou encore constipation.
Une TSH basse est souvent le signe d'une hyperthyroïdie, qui peut avoir de nombreuses causes. Le traitement varie selon l'origine du trouble : médicaments antithyroïdiens, iode radioactif ou chirurgie.
Un taux de TSH dit normal se situe entre 0,4 et 4 mUI/L (micro-unités internationales par litre de sang). Ces normes peuvent cependant varier selon les laboratoires et les techniques utilisées.
Une consommation excessive d'hormones thyroïdiennes de substitution. Une suppression centrale liée à un dysfonctionnement hypophysaire ou à une tumeur. De plus, certains médicaments ou facteurs temporaires peuvent réduire la TSH.
Les taux dits « normaux » de TSH fluctuent entre 0,4 et 4 mUI/l ce qui en fait une fourchette assez large. En deçà et au-delà de ces taux, il est préférable de demander en fonction de la clinique, un dosage de T4 libre (T4L) pour mieux évaluer la présence éventuelle d'une pathologie.
Chez les enfants, l'hypothyroïdie peut survenir lorsque la thyroïde est absente, sous-développée ou s'est développée au mauvais endroit, ou lorsqu'une autre maladie provoque une inflammation de la thyroïde. Les symptômes dépendent de l'âge de l'enfant, mais comprennent un retard de la croissance et du développement.
Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie ?
Les enfants sont souvent irritables avec des troubles du sommeil. Autres symptômes : Les enfants peuvent présenter aussi de la diarrhée souvent modérée, une intolérance à la chaleur et au froid et de la fatigue. Généralement, la glande thyroïde augmente de taille, ce qui peut être le premier signe clinique notable.
Hypothyroïdie subclinique
Il s'agit d'une forme plus légère de l'hypothyroïdie où les niveaux de TSH sont légèrement élevés, mais les hormones thyroïdiennes (T3 et T4) sont encore dans les limites normales. Ce type d'hypothyroïdie peut évoluer ou disparaître spontanément.
En cas de TSH basse persistante ≤ 0,1 mUI/L : il est recommandé d'effectuer un dosage de TSH et de T4L. En cas de T4L dans l'intervalle de référence : il est recommandé d'effectuer un dosage de la T3L en cascade. Les dosages en cascade sur demande du prescripteur sont fortement recommandés.
L'âge moyen au moment du diagnostic s'élève à 50 ans. Lorsqu'un problème de thyroïde apparaît et qu'il y a suspicion de cancer de la thyroïde, je ressens la présence d'un nodule inhabituel qui me pousse à consulter un médecin. Il peut aussi être découvert pendant un examen médical.
Elle est le plus souvent due à une anomalie de la formation de la thyroïde pendant la grossesse, mais elle peut également être la conséquence d'un traitement de l'hyperthyroïdie chez la mère pendant la grossesse. En France, cette forme d'hypothyroïdie touche un enfant sur 3 500.
L' hypothyroïdie peut causer les problèmes suivants :
Les hormones thyroïdiennes (produites par la thyroïde, glande située au niveau du cou) jouent également un rôle important dans la croissance. Leur absence entraîne en effet des troubles importants : retard statural sévère, déficit intellectuel…