Les causes de plaie chronique incluent notamment les ulcères de jambe, les escarres, les plaies du diabétique et les moignons d'amputation. En l'absence de facteur local ou général pouvant retarder la cicatrisation, on parle de plaie aiguë.
Une plaie aiguë est une blessure qui apparaît soudainement et non au fil du temps. Elle guérit dans le laps de temps prévisible, attendu et en respectant le processus de cicatrisation normal. Des plaies aiguës peuvent toucher n'importe quelle partie du corps.
Une plaie chronique est définie comme une blessure qui ne suit pas les phases classiques de la cicatrisation, qui accuse un retard de cicatrisation, et va mettre 3 mois ou plus à se refermer.
Cas de la plaie exsudative
Plusieurs types de pansements peuvent être utilisés en fonction de la quantité d'exsudat produite par la plaie : Les hydrocellulaires pour les petits exsudats. Les hydrofibres et polymères de CMC pour les plaies très exsudatives. Les alginates pour les plaies hémorragiques.
Une plaie chronique est une plaie dont le délai de cicatrisation est allongé. Une plaie est considérée comme chronique après 4 à 6 semaines d'évolution, selon son étiologie. Les causes de plaie chronique incluent notamment les ulcères de jambe, les escarres, les plaies du diabétique et les moignons d'amputation.
Par "plaie ouverte" on entend les coupures, les perforations et les écorchures. On parle de lésions internes quand il s'agit de contusions et d'ecchymoses sous-cutanée. Ces deux types de blessure peuvent être aiguës ou chroniques. Les escarres, par exemple, sont des plaies dites chroniques.
Définition de plaie
Ouverture, lésion dans les chairs. ➙ blessure, lésion. Les lèvres d'une plaie.
Nous pouvons classer les plaies selon que la cause était externe (par exemple une coupure au couteau) ou interne (par exemple le diabète). Enfin, nous pouvons classer en fonction de l'ouverture de la plaie. S'il y a des tissus corporels exposés dans la plaie, nous parlons d'une plaie ouverte.
L'exsudat (ou les exsudats) est un terme très général donné à l'ensemble des fluides produits par les plaies aiguës ou chroniques une fois la phase hémostatique terminée. Il s'agit d'un liquide qui a suinté des vaisseaux sanguins durant la phase inflammatoire, lorsque la perméabilité de ces derniers augmente.
Le traitement moderne des plaies en milieu humide a fait ses preuves pour les plaies chroniques. Les pansements humides permettent de laisser la plaie au repos plus longtemps car ils peuvent demeurer en place pendant plusieurs jours. De plus, ils favorisent la cicatrisation.
La plaie nécrosée
Hors, nous avons vu précédemment l'importance de la circulation sanguine pour les tissus et les cellules (cf cicatrisation : fondamentaux et anatomie de la peau). La plaie nécrosée se présente sous forme de plaques noirâtres et/ou cartonnées.
Les plaies aigües
Les causes de ces plaies peuvent être les déchirures cutanées, les brûlures, les plaies chirurgicales ou traumatiques (hématome disséquant). Ce type de plaie cicatrise en un mois environ.
La plaie simple se caractérise par petite coupure superficielle ou éraflure saignant peu. La plaie grave se définit au regard de 3 critères : 1) Sa localisation : • au cou, à l'oeil ou à la face ; • au thorax ; • à l'abdomen ; • proche d'un orifice naturel.
Une plaie est une effraction plus ou moins profonde de la peau. Il en existe de très nombreuses formes. Une égratignure touche seulement les couches superficielles de la peau. Les bords de la plaie sont alors souvent irréguliers, le saignement de faible abondance et de courte durée.
Les germes principalement impliqués sont Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus.
Le traitement antibiotique prophylactique initial est en général oral, basé sur la sensibilité des germes les plus fréquents précités. L'amoxicilline-acide clavulanique est l'antibiotique de choix lorsqu'il n'y a pas d'allergie connue à la pénicilline.
Exempt de tout microbe, de tout germe infectieux.
Les antiseptiques les plus couramment utilisés sont les biguanides (chlorhexidine et hexamidine), ainsi que les dérivés du chlore et de l'iode. Il faut préférer les antiseptiques sous formes unidoses ou les petits flacons (une fois ouverts, les antiseptiques peuvent, paradoxalement, être contaminés).
De l'intérêt du dispositif de pansement dans le soin de plaies chirurgicales fermées, en cicatrisation primaire: dans ce cas, la plaie est fermée lorsque les berges de la plaie chirurgicale sont refermées par sutures ou clips, l'épithélialisation permettant aux berges de se « ressouder ».
Se dit d'une plaie torpide n'ayant pas de tendance spontanée à la cicatrisation.
1. Application sur une plaie de compresses maintenues par des bandes ou un sparadrap et destinées à protéger la lésion ainsi recouverte des chocs et de l'infection. 2. Matériel utilisé pour protéger et soigner une plaie.
Le terme détersion vient du latin detergere qui signifie nettoyer. Elle correspond à l'élimination des débris et des tissus inertes pour obtenir un milieu favorable à la cicatrisation. Elle diffère du lavage/nettoyage de plaies aiguës.
La fibrine est une protéine filamenteuse c'est-à-dire une longue protéine en forme de filament. Elle est produite à partir d'une protéine plasmatique : le fibrinogène (lui-même synthétisé par le foie) lors du phénomène de la coagulation sanguine.