Certains spécialistes sont accessibles sans ordonnance (sous conditions) : ophtalmologue, gynécologue, psychiatre, neuropsychiatre et stomatologue. L'accès direct est aussi possible en cas d'urgence, de suivi d'une ALD exonérante ou de maladie chronique.
Accès direct : les psychiatres et neuropsychiatres
Les patients entre 16 et 25 ans peuvent consulter ces spécialistes sans ordonnance ni orientation préalable d'un médecin traitant.
Si vous n'avez pas réussi à trouver un médecin traitant, vous pouvez contacter une organisation coordonnée territoriale. En cas de difficulté (exemple : il n'existe pas d'organisation coordonnée territoriale dans votre territoire), vous pouvez contacter votre CPAM.
Puis-je consulter un ORL sans ordonnance ? Il est possible de consulter un médecin oto-rhino-laryngologiste en accès direct, sans passer par le médecin traitant. Toutefois, si vous souhaitez bénéficier d'un remboursement optimal de la consultation, il est préférable de passer par cette première étape.
Il est possible de consulter un dermatologue sans ordonnance. Toutefois, pour bénéficier du meilleur remboursement de la consultation dermatologue, il est recommandé de respecter le parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire d'avoir déclaré un médecin traitant et de s'inscrire dans un suivi médical cohérent.
La consultation chez un gastro-entérologue nécessite une ordonnance de votre médecin traitant. Cela permet de rester dans le parcours de soins coordonnés et de bénéficier d'une prise en charge optimale. En suivant le parcours de soins, vous serez remboursé à hauteur de 70% du tarif de convention.
Le non respect du parcours de soins coordonnés expose le patient à des majorations tarifaires et à des majorations du ticket modérateur.
Info-Santé 811
Vous pouvez joindre Info-Santé en composant le 8-1-1 toute l'année, 24 heures par jour.
Si vous décidez de consulter un endocrinologue sans passer par votre médecin traitant ou si vous n'avez pas ou plus de médecin traitant, vous ne serez remboursé qu'à hauteur de 30 % (hors participation forfaitaire, hors dépassement d'honoraires).
Oui, il est nécessaire d'avoir une ordonnance pour consulter un angiologue. C'est votre médecin généraliste ou votre médecin spécialiste qui peut vous prescrire une ordonnance pour une consultation avec un angiologue.
Vous êtes loin de chez vous ou consultez en urgence
Si vous êtes loin de chez vous (éloignement géographique, vacances), vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant. Ce médecin cochera alors la case « Hors résidence » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.
Si, après un traitement privé, vous souhaitez retourner dans le système de santé public (NHS), vous en avez le droit . Idéalement, votre médecin traitant privé devrait organiser le transfert directement en écrivant au service hospitalier du NHS. Si cela n'est pas possible, veuillez demander à votre médecin traitant d'envoyer un courrier au cabinet médical pour initier le transfert.
Quels sont les spécialistes concernés ? Les médecins gynécologues, les médecins ophtalmologues, les médecins stomatologues ; et pour les 15-25 ans, les médecins psychiatres ou neuropsychiatres peuvent également être consultés directement sans baisse de remboursement si vous ne passez pas par votre médecin traitant.
Vous pouvez consulter directement certains spécialistes sans passer par votre médecin traitant (exemples : gynécologue, chirurgien-dentiste). La situation varie selon le médecin est adhérent à l'Optam ou non.
Puis-je aller chez un cardiologue sans ordonnance ? Il est possible d'aller chez un cardiologue sans ordonnance, votre remboursement sera néanmoins plus faible. Sans respect du parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale ne rembourse plus 70 % du prix de la consultation, mais 30 %.
Certains spécialistes sont accessibles sans ordonnance (sous conditions) : ophtalmologue, gynécologue, psychiatre, neuropsychiatre et stomatologue. L'accès direct est aussi possible en cas d'urgence, de suivi d'une ALD exonérante ou de maladie chronique.
Je suis loin de mon médecin traitant ou il est indisponible
Si par exemple vous tombez malade loin de chez votre médecin traitant ou que vous avez besoin d'une consultation en urgence, vous pouvez consulter un autre médecin.
Il est tout à fait possible de prendre rendez-vous chez un dermatologue sans ordonnance. Dans cette situation, vous serez considéré comme étant hors du parcours de soins coordonnés.
Si vous êtes hors parcours de soins, les dépassements d'honoraires ne sont généralement pas pris en charge par votre mutuelle, sauf si votre contrat le prévoit explicitement. Cela signifie un reste à charge plus important pour le patient.
La consultation peut se faire directement sans passer par un médecin traitant.
Le motif de consultation le plus fréquent était la deman- de de renouvellement de traitement médicamenteux (21,3 % des motifs de consultation) (tableau 4). Le patient consultait pour le suivi d'un problème de santé dans 5,7 % des cas et pour discuter de résultats d'exa- mens dans 4 % des cas.
Vous vous demandez d'abord s'il faut-il passer par son médecin traitant pour consulter un ORL ? Oui, il est nécessaire de passer par votre médecin généraliste pour qu'il vous prescrive une consultation chez un spécialiste.
Le médecin gastro-entérologue est spécialisé en gastro-entérologie : il prend en charge les maladies liées à l'appareil digestif, autrement dit à l'œsophage, l'estomac, à l'intestin grêle, au rectum et à l'anus et au colon (gros intestin), mais aussi aux glandes digestives : le pancréas, le foie et les voies biliaires.
Si vous consultez sans ordonnance, le taux de remboursement d'un phlébologue (ou d'un angiologue) par l'Assurance Maladie est de 30% du tarif de convention (26,50€ pour le secteur 1 ou 23€ pour le secteur 2).