Pour la monture, c'est l'un des changements liés à la réforme : quel que soit le contrat de mutuelle choisi, le plafond maximum de remboursement pour la monture ne pourra plus excéder 100€ (anciennement 150€).
Ainsi, la monture est prise en charge à 60% sur la base de… 2,84 euros. Pour les verres correcteurs, le remboursement minimum s'élève à 60% de 2,29 euros et monte jusqu'à 60% de 24,54 euros.
Avec la nouvelle classification des équipements optiques du 1er janvier 2021, les lunettes peuvent désormais être 100% remboursées, peu importe votre contrat de mutuelle et vos troubles visuels. Ici, les prix des lunettes sont plafonnés. Ces équipements font partie du “panier 100% Santé” proposé par votre opticien.
Il existe 2 classes pour les équipements optiques : la classe A, qui est sans reste à charge (offre 100% Santé), la classe B, pour laquelle les prix sont libres (hors offre 100% Santé).
REPORTAGE - Depuis le 1er janvier, avec la mise en place du "reste à charge zéro", il est possible de ne plus rien payer pour acheter des lunettes. Chaque opticien doit présenter un panel de 55 montures à 30 euros maximum, avec une qualité garantie. Le dispositif oblige les enseignes à revoir parfois leur stratégie.
Pour les équipements optiques de classe B, la monture des lunettes est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % sur la base d'un tarif à 0,05 € soit 0,03 €. Les verres sont, comme pour la classe A, pris en charge à 60 % sur la base de tarifs variables selon les caractéristiques de la correction.
Si vous n'avez pas de prescription, vous pouvez toujours profiter des nombreuses offres proposées par les opticiens : une paire achetée, une paire offerte. Vous pourrez ainsi obtenir une paire de lunettes correctrices remboursées et une paire de lunettes de soleil gratuite.
« En conséquence, et sans plus de précision des textes, une évolution de 0.25 dioptrie de sphère ou de cylindre justifie un renouvellement de l'équipement optique avant la période de 2 ans », nous confirme aujourd'hui le ministère, qui nous avait déjà apporté cette indication en décembre 2014.
La prise en charge de l'Assurance maladie est à hauteur de 60 % sur la base d'un forfait annuel fixé à 78,96 euros. En prenant les verres progressifs à sphère hors zone de -8,00, le remboursement par la Sécurité sociale est donc de 58,26 euros.
Un équipement optique muni de verres progressifs atteint quant à lui un tarif de 568 € en moyenne (135 € pour la monture, 433 € pour les verres).
La réforme gouvernementale 100 % Santé est mise en place chez tous les opticiens Optic 2000 depuis le 1er janvier 2020. Grâce à l'offre 100 % Santé, vous pourrez facilement vous équiper sans reste à charge.
Une seconde paire de lunettes gratuite ? Depuis janvier 2020, tous les opticiens doivent proposer dans leurs devis un équipement optique issu de la gamme « 100 % santé ». Cette catégorie de verres et de montures permet d'obtenir les lunettes correctrices prescrites par le médecin sans avoir de reste à charge.
Il correspond à la part versée par le régime obligatoire depuis le du 1er janvier 2020. En effet, pour les équipements optiques qui ne relèvent pas du panier 100% Santé, la Sécurité sociale a diminué son niveau de remboursement.
En cas d'évolution de la vue, le délai de remboursement est ramené à un an. Si votre correction évolue et que votre paire de lunettes a moins de 2 ans, vous pouvez renouveler votre équipement et obtenir un remboursement.
Quel est le prix des lunettes en France ? En 2020, le prix des lunettes a baissé en France pour s'établir à 456,60 € en moyenne pour une paire complète (verres, y compris progressifs + montures) soit 15,15 € de moins qu'en 2019. Le prix d'une monture seule était de 141,50 € soit 14,16 € de moins qu'en 2019.
- 3 ans si vous avez plus de 42 ans ; - 1 an pour les enfants de moins de 16 ans. Par ailleurs, le renouvellement des lunettes est règlementé : la périodicité minimale est de 2 ans pour les adultes de plus de 16 ans, 1 an pour les enfants de 6 à 16 ans et 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.
Le taux de marge brute (comptable) réalisé par les opticiens est entre 55 et 63% ! pour aboutir à un taux de marge nette située entre 5 et 7%.
Une prise en charge à 300% signifie que l'assuré sera remboursé de 3 fois la base dédiée à son soin par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Pour reprendre l'exemple du médecin non conventionné secteur 2 avec base de remboursement de 23 €, l'assuré sera remboursé de 69 € au total.
Depuis le 1er janvier 2020, le 100 % Santé s'applique à certaines paires de lunettes. Vous pouvez donc être intégralement remboursé. Depuis le 1er janvier 2020, une grande partie des Français peut bénéficier de la réforme 100 % Santé que nous avons expliquée dans cet article.
Le reste à charge 0 en optique, prévu à partir de 2020
Le panier optique 100% Santé sera mis en place à partir du 1er janvier 2020. C'est à compter de cette date que les patients pourront bénéficier de lunettes de vue (Classe A) 100% prises en charge, et ce, chez tous les opticiens.
Tous critères confondus, ce sont les enseignes Optical Center et Hans Anders et qui obtiennent la meilleure note et sont suivies par Générale d'Optique et Atol ex-aequo.
Peut-on changer de monture en gardant ses verres ? Oui, mais pour cela, il faut que les verres puissent être retaillés (donc réduits) afin d'être repositionnés dans la nouvelle monture et que le centrage des verres corresponde au nouveau choix de monture.
« Il se vend en France des verres plus techniques, donc plus chers. Le poids des verres progressifs est ainsi plus important dans notre pays que chez ses voisins et il se vend aussi davantage de verres avec un traitement (anti-reflet, anti-lumière bleue, anti-rayures) », explique-t-elle.