La duloxétine (commercialisée sous le nom Cymbalta) et la venlafaxine (commercialisée sous le nom Effexor XR) sont des antidépresseurs inhibiteurs de recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : ils exposent aux effets indésirables des antidépresseurs ISRS et à des troubles cardiaques.
Du côté des antidépresseurs, la liste se rallonge. Le citalopram (Seropram) et l'escitalopram (Seroplex) exposent à un surrisque cardiovasculaire par rapport aux autres traitements de la famille des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine).
La sertraline semble même être le meilleur choix si on tient aussi compte du coût mais il faudrait une analyse médico-économique complète, tenant compte des coûts indirects, pour pouvoir conclure, ajoutent les chercheurs.
Les antidépresseurs ayant le risque le plus élevé d'hépato-toxicité sont l'iproniazide, la nefazodone, la trazodone, la phenelzine, l'imipramine, l'amitriptyline, la duloxetine, le bupropion, la tianeptine, et l'agomelatine.
Antidépresseurs les plus efficaces
n° 1 : l'amitriptyline (Laroxyl, Elavil, tricyclique) n° 2 : la mirtazapine (Norset, Remeron, tétracyclique) n° 3 : la duloxetine (Cymbalta, IRSNa) n° 4 : la venlafaxine (Effexor, IRSNa)
Quel est l'antidépresseur le plus prescrit ? Les ISRS, notamment la fluoxétine et la paroxétine, sont actuellement les antidépresseurs les plus prescrits en France. Ce choix s'explique par leur efficacité prouvée et leur profil d'effets secondaires généralement plus favorable.
Bonne nouvelle pour les personnes souffrant de dépression sévère résistante aux traitements : l’eskétamine est une thérapie révolutionnaire qui peut soulager la dépression majeure en quelques heures .
Ainsi, la dépression diminuerait l'espérance de vie de 12 à 15 ans, plus que le tabac (qui la diminuerait d'une dizaine d'années).
Il s'agit de ces huit traitements : Actifed Rhume, Actifed Rhume jour et nuit, Dolirhume Paracétamol et Pseudoéphédrine, Dolirhumepro Paracétamol Pseudoéphédrine et Doxylamine, Humex Rhume, Nurofen Rhume, Rhinadvil Rhume, Ibuprofène/Pseudoéphédrine, Rhinadvilcaps Rhume Ibuprofène/Pseudoéphédrine.
Les antipsychotiques plus récents, tels que la xanoméline, agissent grâce à leurs effets sur l'acétylcholine. La clozapine, qui bloque également de nombreux autres récepteurs, est clairement le médicament le plus efficace pour les symptômes psychotiques.
Celexa . Globalement, le Celexa semble être l'un des ISRS les mieux tolérés par de nombreuses personnes. Il tend à entraîner une moindre prise de poids et pourrait présenter un risque d'insomnie plus faible que certains autres ISRS. De plus, il provoque moins d'interactions médicamenteuses, ce qui peut être avantageux si vous prenez d'autres médicaments.
Parmi les combinaisons possibles, les experts proposent d'associer la mirtazapine ou la miansérine à une autre molécule (lithium, lamotrigine, quétiapine, aripiprazole, eskétamine, neurostimulation). Toutefois, « ces stratégies d'add-on doivent être réservées aux cas de patients ayant eu plusieurs épisodes ».
Trois médicaments entraînent nettement plus que les autres des problèmes de sevrage : il s'agit de la paroxétine (Deroxat), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta).
Les classes suivantes d'antidépresseurs récents sont aussi efficaces et sûres que les ISRS et présentent des effets secondaires similaires : Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-dopamine (comme le bupropion) Modulateurs de la sérotonine (par exemple la mirtazapine et la trazodone)
Les anticoagulants avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens, deux anti-inflammatoires ensemble, la rifampicine avec la pilule contraceptive et certains antidépresseurs avec des antiagrégants plaquettaires font partie des associations contre-indiquées.
Ses proches pourront observer un ralentissement général de son état. Les actes du quotidien deviennent plus difficiles à réaliser. Une personne dépressive a également une vision plus négative de la vie et peut parfois avoir des pensées suicidaires.
Voltarène, Actifed, Feldène… Ces trois médicaments fréquemment utilisés figurent dans la liste noire que vient de publier la revue médicale indépendante Prescrire. Ces produits pharmaceutiques présentent plus de risques que de bénéfices pour les patients.
Les diurétiques hypokaliémiants, comme les diurétiques thiazidiques, seraient, quant à eux, associés à une augmentation du risque de mort subite cardiaque en raison des troubles ioniques générateurs de troubles du rythme cardiaque.
L'arrêt d'un anti-dépresseur peut engendrer des affections physiques et mentales débilitantes pendant la période de sevrage du cerveau. « On a insisté sur le fait de prescrire, et moins sur la stratégie de sortie », déplore un spécialiste.
La sertraline est l'antidépresseur de première intention recommandé et peut être utilisée en cas de maladie cardiaque. Le citalopram et l'escitalopram , qui appartiennent à la même classe de médicaments, sont généralement bien tolérés, bien que des doses élevées puissent avoir un impact sur le cœur et entraîner des troubles du rythme cardiaque.
Schizophrénie. Maladie chronique et invalidante, la schizophrénie débute le plus souvent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Elle se manifeste par des symptômes variés – hallucinations, idées délirantes, retrait social, désorganisation de la pensée – qui bouleversent la vie quotidienne.
GlyphAllo : une nouvelle voie thérapeutique pour la dépression avec anxiété. L’alloprégnanolone glyphosate (GlyphAllo) est développée par Seaport Therapeutics pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), y compris la dépression accompagnée de symptômes d’anxiété importants.
Imipramine. A 45 ans, l'imipramine est l'antidépresseur le plus ancien et a montré très tôt son efficacité contre les crises d'angoisse. En tant que "vieil" antidépresseur tricyclique, il est également l'antidépresseur dont l'efficacité a été le mieux démontrée dans le traitement des troubles paniques.
Rares sont les médicaments qui peuvent sérieusement prétendre au titre de « médicament miracle », la pénicilline et l'aspirine étant deux exemples de ceux qui ont peut-être eu l'impact le plus bénéfique sur la santé et le bien-être de l'humanité.