Il existe 3 niveaux de brûlures : Le 2nd degré : brûlure avec atteinte plus profonde; c'est l'ampoule ou cloques. Elle diminue spontanément en 10 à 15 jours. Le 3e degré : brûlure rare qui touche toute la profondeur de la peau : l'épiderme (couche superficielle de la peau) et le derme (couches profondes) sont détruits.
La brûlure la plus grave et potentiellement mortelle est une brûlure au quatrième degré. Les brûlures au quatrième degré sont le plus haut degré de brûlure. Elles affectent toutes les couches de la peau, les muscles, les tendons et même les os.
La brûlure touche le visage (atteinte respiratoire associée, atteinte des yeux...) les mains, le cou, le périnée . La brûlure cutanée est profonde (3ème degré), quelle que soit sa surface ou la brûlure est du 2ème degré, mais elle concerne plus de 10 % du corps d'un adulte.
En effet, il existe plusieurs types de brûlures : thermique, électrique, chimique, médicale. Les brûlures thermiques sont des brûlures qui peuvent être provoquées aussi bien par le chaud que par le froid. Les brûlures électriques sont généralement provoquées lorsqu'un courant électrique traverse le corps.
Plusieurs degrés sont fréquemment associés, notamment lors d'une brûlure grave : par exemple, le troisième degré au point de brûlure le plus intense, puis le second et le premier degré autour. Lorsque plusieurs degrés de brûlure sont associés, c'est le degré le plus grave qui dicte la prise en charge à mettre en place.
En bas de 44 °C, le risque de brûlures est inexistant chez les adultes en bonne santé : à 49 °C, il faut 10 minutes pour causer des brûlures du deuxième degré alors qu'à 70 °C, une seconde suffit1.
Survivre à une brûlure du sixième degré est quasiment impossible . Ces blessures sont presque toujours mortelles en raison des dommages massifs qu'elles causent à l'organisme. Le corps ne peut supporter un tel niveau de destruction tissulaire pour plusieurs raisons : Choc : La perte d'une telle quantité de tissu provoque un choc, pouvant entraîner une défaillance multiviscérale.
2. La profondeur de la brûlure
Brûlure du premier degré : atteinte de la couche superficielle de la peau. Brûlure du deuxième degré : atteinte des couches superficielle et moyenne de la peau. Brûlure du troisième degré : atteinte des couches superficielle et moyenne de la peau et de la couche adipeuse (hypoderme) .
Une ampoule (cloque, phlyctène) est un soulèvement de l'épiderme qui forme un renflement rempli de liquide clair. Elle est due le plus souvent à des frottements répétés. Mais il existe d'autres causes possibles (brûlures, maladies infectieuses, allergie...)
Brûlures du troisième degré (à pleine épaisseur)
La brûlure apparaît blanche ou carbonisée. La zone est insensible car les terminaisons nerveuses sont détruites.
Brûlure troisième degré
La règle de Wallace se base sur un pourcentage de la surface corporelle multiple de 9 pour déterminer l'étendue des brûlures. La règle de Wallace pour un adulte est la suivante : La tête et le cou représentent 9 % de la surface corporelle. Comptez 9 % également pour chaque bras ou chaque jambe.
Les brûlures au troisième degré détruisent toutes les couches de la peau et peuvent même s'étendre au-delà de la peau, dans les muscles. Ce type de blessure peut être faussement indolore, car la brûlure détruit les terminaisons nerveuses. Une évaluation correcte de toutes les brûlures est très importante.
Les brûlures du cinquième degré surviennent lorsque la peau et les tissus sous-cutanés sont entièrement détruits, exposant les muscles . Ces brûlures peuvent être mortelles en raison des lésions des principales artères et veines. Elles peuvent également nécessiter une amputation du fait des lésions musculaires.
Une brûlure grave se distingue par l'apparition de plusieurs cloques, dont la surface totale est supérieure à la moitié de la paume de main de la victime, mais aussi par la constatation d'une destruction plus profonde de la peau, l'apparition d'une couleur noirâtre, plus ou moins étendue.
La « règle des huit » fournit une estimation plus précise de la surface corporelle brûlée (TBSA) pour les nourrissons pesant moins de 10 kg, en attribuant environ 32 % au tronc, 20 % à la tête, 16 % à chaque jambe et 8 % à chaque bras (Moore, 2024).
Les différents types de brûlures
Quand faut-il consulter un médecin en cas de brûlure ? Consultez immédiatement un médecin si un adulte s’est brûlé le visage ou les parties génitales, ou en cas de doute sur la gravité de la brûlure . Si un bébé ou un enfant a été brûlé, consultez un médecin après avoir refroidi la brûlure pendant au moins 20 minutes.
Aller à la piscine n'est pas recommandé lorsqu'on a une plaie ouverte. Cela est en effet associé à un risque d'infection.
L'orthographe varie généralement selon qu'il s'agisse de l'anglais britannique ou américain : en anglais britannique, les deux formes « burned » et « burnt » sont couramment utilisées, aussi bien comme verbe que comme adjectif. En anglais américain, « burned » est la forme standard du verbe, mais les deux formes « burned » et « burnt » peuvent être employées comme adjectifs .
Faut-il interrompre l'effort physique en cas de sensation de brûlure ? Il n'est pas nécessaire de ressentir cette sensation , ni de la craindre. C'est un phénomène naturel, ni bon ni mauvais en soi. Cela dit, cette brûlure indique que vous atteignez vos limites physiques.
Les brûlures du deuxième degré profond touchent toutes les couches de la peau et peuvent atteindre les tissus sous-jacents. La peau peut apparaître blanche, brune ou noire, et la douleur peut être absente en raison de la destruction des terminaisons nerveuses.
Le taux de mortalité augmente avec l'étendue de la brûlure. Les personnes présentant des brûlures sur 10 % de leur surface corporelle totale (SCT) ont un taux de mortalité de 0,6 %, mais celui-ci passe à 30 % si la SCT dépasse 40 %. Les patients présentant des brûlures sur plus de 70 % de la SCT ont un taux de mortalité de 50 %.
En effet, les brûlures peuvent entraîner des déplacements massifs de fluides, ce qui peut créer un choc hypovolémique, c'est à dire que le cœur ne peut pas pomper assez de sang pour approvisionner les organes vitaux en oxygène.