Le Lasik tout laser, tant qu'à lui, traite les couches plus profondes du stroma cornéen et préserve l'épithélium. Toutes ces techniques peuvent corriger la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou la presbytie.
Différents types de laser pour les opérations des yeux
Il existe 3 types de traitement laser : LASIK, PKR, SMILE. Ils partagent tous le même objectif : modifier le trajet des rayons lumineux à travers la cornée afin qu'ils se focalisent sur la rétine.
La PKR et le LASIK utilisent le laser excimer pour remodeler le profil de la cornée et en changer son pouvoir optique. La différence majeure entre les deux techniques réside dans la découpe du capot et la préservation de l'épithélium. En effet, dans le cadre d'une chirurgie au LASIK, l'épithélium est préservé.
Le LASIK est la technique la plus utilisée pour corriger la myopie, la presbytie, l'astigmatisme et l'hypermétropie. Elle fait intervenir 2 lasers : le premier laser appelé laser Femtoseconde permet de créer un volet protecteur dans la cornée. Puis le deuxième laser, le laser Excimer, vient corriger le défaut visuel.
L'opération au laser des yeux est-elle douloureuse ? Non, la chirurgie réfractive n'est pas douloureuse. L'intervention est pratiquée en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale, par instillation de gouttes anesthésiantes dans les yeux.
Une opération est envisageable vers l'âge de 20 – 22 ans. Pour les myopies importantes (au-delà de -6 dioptries), il faudra souvent attendre quelques années supplémentaires, parfois jusqu'à 28 ans. On considère que la myopie est stable lorsque le défaut visuel n'évolue plus depuis deux ans.
Les risques dus au rayonnement laser
La rétine est donc la partie sensible de la vision. Cette concentration en un seul point de lumière extrêmement puissante peut provoquer des dommages allant jusqu'à la perte de l'acuité visuelle, selon la localisation et le diamètre du faisceau sur la surface rétinienne.
Les risques comprennent une correction inadéquate, une diminution de la meilleure acuité visuelle corrigée, une sensibilité à la lumière transitoire (TLS), de l'éblouissement, des halos, une opacité de la cornée, une coupe du volet inadéquate et de la sécheresse.
Les patients de moins de 18 ans ne sont pas éligibles à une opération des yeux. À cet âge, le défaut visuel n'est pas stabilisé. Certains troubles de la vue évoluent plus longtemps que d'autres. C'est le cas de la myopie.
Le LASIK et la PKR procurent des résultats équivalents pour les myopies comprises entre -0.50 D et 6D. Au delà, le LASIK est une option préférable, car sa précision est meilleure pour les fortes myopie (moins de sous correction).
Comment fonctionne la technique LASIK ? La technique de LASIK est un procédé chirurgical purement cornéen qui repose sur une sculpture de la cornée. À l'aide du laser excimer, il s'agit de remodeler la cornée dans son épaisseur par une modification de la géométrie cornéenne, accompagnée d'une découpe lamellaire.
Le prix de l'opération de la myopie varie de 1 200 euros à 3 000 euros par œil selon différents paramètres : la technique utilisée (Lasik 100% laser, Smile, Epilasik, PKR, implant myopique, chirurgie du cristallin), selon l'importance du plateau technique de la clinique (lasers de dernière génération, qualité de la ...
La chirurgie réfractive comprend l'ensemble des opérations, notamment au laser, permettant de ne plus porter de lunettes ou de lentilles. Tous les défauts visuels sont corrigeables (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie) et ce, de manière efficace et durable.
Le laser YAG en mode pulsé permet de délivrer en un temps très court une énergie importante en un point donné. Il n'agit pas par effet thermique, mais en créant un « plasma » très localisé. Il est utile pour couper ou perforer en un point très précis, tout en respectant les tissus voisins.
Le coût de l'opération varie toutefois entre 2500 et 3500€ pour les deux yeux. Un budget important est donc à prévoir. Mais l'intervention permet de réduire drastiquement les coûts liés aux lunettes et aux lentilles de contact !
Le traitement de la cataracte secondaire repose sur la pulvérisation à l'aide d'un faisceau LASER YAG de la partie centrale de la capsule cristallinienne et de ses opacités. La capsulotomie au LASER YAG est réalisée à l'occasion d'une simple consultation sans hospitalisation nécessaire.
Seul le laser permet le traitement de la cataracte secondaire. Précautions post laser : Il est préférable de venir accompagné en raison de la dilatation de la pupille qui peut durer 2-3 heures et entraine un éblouissement et une gène à la conduite.
L'astigmatisme s'opère qu'il soit isolé (assez rare) ou associé à la myopie ou l'hypermétropie (le plus courant). En cas d'astigmatisme d'origine cornéenne (la majorité des cas), l'opération a pour objectif de rendre la surface de la cornée parfaitement homogène grâce au laser.
Ils peuvent aller de la brûlure localisée à la lésion profonde. Le danger du rayonnement laser pour la peau résulte essentiellement de ses effets thermiques qui sont fonction, tant de la surface stimulée que de la région du corps exposée, de sa vascularisation et de la pigmentation.
Les appareils dotés d'une source laser peuvent entraîner des risques pour le consommateur, principalement des risques de lésions oculaires voire de brûlures irréparables de la rétine. Ces risques augmentent en fonction de la puissance et de la longueur d'onde d'émission.
L'utilisation des lasers comporte deux types de risques : les risques liés au faisceau laser et les risques indépendants du faisceau. Les risques liés au faisceau laser comprennent les brûlures oculaires et cutanées, qui résultent du reflet du faisceau sur le corps d'une personne.
L'image est projetée derrière la rétine, ce qui provoquera une vision floue de près. De facto, la myopie compense en quelque sorte la presbytie, car avec l'âge, la réfraction de l'image va se rapprocher un plus de la rétine chez le myope presbyte, ce qui donnera l'impression que l'évolution de la myopie a cessé.
Le degré de myopie s'exprime en dioptrie, unité de mesure qui quantifie l'importance des défauts optiques : Myopie légère : dioptrie entre - 0.50 et -3.00. Myopie moyenne : dioptrie entre – 3.00 et -6. Myopie forte : dioptrie supérieure à -6.00.
Cela atténue la puissance d'accommodation, ce qui réduit également la différence maximale de réfraction de la lumière. Avec l'âge, la capacité à rendre le cristallin plus bombé diminue, alors que c'est ce qui est nécessaire pour pouvoir voir nettement les objets à proximité.