Les critères de dénutrition sévère sont les suivants (1 seul critère suffit) : – IMC < 20 kg/m² ; – perte de poids : • ≥ 10 % en 1 mois, • ou ≥ 15 % en 6 mois, • ou ≥ 15 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ; – albuminémie ≤ 30 g/L*.
- un amaigrissement de plus de 5% en un mois ou de plus de 10% en 6 mois, correspond à une dénutrition modérée alors qu'un amaigrissement de plus de 10% en 1 mois ou de plus de 15% en 6 mois correspond à une dénutrition sévère.
De nombreux index multiparamétriques ont été construits pour définir et suivre le statut nutritionnel, mais le seul faisant référence chez l'adulte jusque 75 ans à l'heure actuelle, est le Nutritional Risk Index (N.R.I) ou index de Buzby. NRI = 1,519 x albuminémie (g / l) + 0,417 x (poids actuel / poids usuel) x 100.
La prise en charge nutritionnelle a pour objectif une augmentation des apports alimentaires en protéines et en énergie chez une personne qui a peu d'appétit. Lorsque la personne dénutrie mange encore un peu, le premier des traitements à envisager est l'enrichissement des repas, complété par des collations.
Chez l'adulte, la malnutrition se caractérise essentiellement par une profonde fatigue, un manque de motivation, une prise de poids ou à l'inverse un amaigrissement, un gain de masse grasse et une perte de masse musculaire, une irritabilité voire une dépression", commente Maxime Mességué.
Un bilan sanguin pour évaluer la sévérité de la dénutrition
Le médecin traitant ou le spécialiste peut prescrire un bilan sanguin ; le dosage de l'albuminémie (l'albumine étant une des principales protéines du sang) est un critère de sévérité de la dénutrition si inférieure à 35 g/L.
Le bilan vitaminique est réalisé par photométrie : la mesure s'effectue directement avec un spectromètre portable connecté à un ordinateur. Un bilan vitaminique rapide et indolore : les mesures sont faites en cabinet, sans prise de sang et de manière non-invasive, dans la paume de la main.
Bilan diététique : activité du diététicien qui intègre le recueil de données et son analyse, étape de la démarche de soin diététique qui aboutit à l'élaboration d'un diagnostic diététique.
La dénutrition est un état pathologique résultant d'apports nutritionnels insuffisants en regard des dépenses énergétiques de l'organisme. Lorsque les apports sont inadaptés en plus d'être insuffisants, on parle de malnutrition.
En cas de troubles de poids sans complication, vous pouvez consulter un diététicien ou un médecin-nutritionniste.
Les causes de la dénutrition
Elle est liée à un hyper catabolisme (dégradation trop importante des protéines, lipides et glucides dans l'organisme) sans compensation par l'alimentation.
Le diagnostic de malnutrition a été défini selon les critères de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2006) par: l'indice poids-âge inférieur à -2 écarts types et périmètre brachial inférieur à 115 mm ou œdèmes bilatéraux et signes cliniques de malnutrition.
Le dosage de la préalbumine indique votre état de malnutrition ou de sous-nutrition et votre médecin peut corriger votre alimentation avant votre chirurgie. L'albumine peut également être dosée pour déterminer le statut nutritionnel protéique.
Une perte de poids rapide, récente, involontaire et significative constitue, quel que soit l'âge, un critère diagnostique de dénutrition, si elle est : ≥ 5% du poids habituel en 1 mois (≥ 10% en 1 mois pour une dénutrition sévère) ≥ 10% du poids habituel en 6 mois (≥ 15 % en 6 mois pour une dénutrition sévère)
Un bilan biologique est justifié en cas de doute sur l'équilibre alimentaire, en cas d'absence ou de complémentation incomplète en vitamine B12 ou en cas de symptômes potentiellement liés à une carence nutritionnelle.
Une analyse de sang de la concentration d'holotranscobalamine (test holo-TC) est alors considérée comme la référence pour la détection précoce du risque de carence en vitamine B12.
Un bilan sanguin se fait grâce à un prélèvement sanguin. Celui-ci permet d'analyser le sang à l'initiative d'un professionnel de santé afin de diagnostiquer certaines maladies. Il peut également servir à faire un bilan de votre état de santé général.
L'albumine et la transthyrétine (préalbumine) sont des protéines exclusivement synthétisées par le foie. Leur synthèse est dépendante de l'état nutritionnel et leurs concentrations circulantes diminuent lors d'une dénutrition et augmentent lors de la renutrition.
"Le taux normal d'albumine chez l'adulte est de 35 à 50 g au minimum d'albumine par litre ; il peut y avoir jusqu'à 60 mg de protéines totales " indique la biologiste.
Les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, le cancer, l'hypercholestérolémie et l'atrophie cérébrale sont les principales maladies liées à un manque de nutriments à l'âge adulte.
Les différentes formes de malnutrition
Il existe 4 grands types de dénutrition: l'émaciation, le retard de croissance, l'insuffisance pondérale et les carences en vitamines et en minéraux.