La poche est stérile, elle ne doit être changée que si cela est nécessaire (désadaptation fortuite, caillots…) et par un infirmier - Boire au minimum 1,5 litre de boisson par jour sauf contre-indication particulière. - Vous pouvez prendre une douche. il ne faut pas déconnecter la sonde de la poche sous la douche.
Surveillance de l'élimination intestinale et urinaire et changement de sondes vésicales.) Le changement de sonde est réalisé le plus souvent par les infirmières (92%) et rarement par un médecin.
Introduite à travers l'urètre dans la vessie et laissée en place pour une durée variant de quelques heures à plusieurs mois, elle permet l'écoulement permanent de l'urine qui est recueillie dans une poche à urine qu'il est nécessaire de vider régulièrement.
Désinfecter la jonction entre le cathéter et la tubulure du sac avec un tampon d'alcool et laisser sécher complètement. Placer près de vous, sur une surface propre, le nouveau sac de drainage urinaire à installer. Débrancher la tubulure du sac en place. Brancher la tubulure du nouveau sac au cathéter urinaire en place.
Quand vous êtes allongé, le tuyau de la sonde doit être sur la jambe (et non dessous). Ne dormez pas avec la poche dans le lit. Pour permettre le bon écoulement des urines vérifier régulièrement que l'ensemble du système soit perméable (ne soit pas coudé).
- Utiliser un savon doux li- quide : Pour les femmes : nettoyer de l'orifice urinaire vers l'anus. Pour les hommes : décalot- ter le gland pour nettoyer et ne pas oublier de recalotter ensuite. - Rincer à l'eau du robinet et sécher avec du linge propre.
Lorsque la sonde est bouchée, le patient se plaint de douleurs pelviennes, et il y a des fuites autour de la sonde. Dans ce cas, il faut faire des lavages de vessie à la seringue et augmenter les boissons. Si la sonde ne peut être débouchée, il faut la remplacer.
Le sondage urinaire a des risques. Le principal risque est la survenue d'infections urinaires. Celles-ci sont le plus fréquemment des infections nosocomiales.
- La sonde peut irriter la paroi de la vessie ce qui peut produire des saignements (en général très modérés). Ces saignements peuvent persister pendant toute la période où la sonde est en place ; - Plus rarement vous pourrez ressentir de vagues douleurs dans le dos ou dans le bas du ventre.
Les urines doivent apparaître au niveau de la tubulure avant de gonfler le ballonnet. Respecter les quantités notées sur les sondes. Pour les sondes à double courant, le ballon doit être gonflé à 10 ml , sauf en cas de résection de prostate, où il doit être gonflé à 50 ml (information transmise par l'urologue).
Une fuite d'urine entre la sonde et le méat urétral peut être due : à une rétention sur une sonde bouchée ne faisant pas son travail ; faire des lavages vésicaux pour déboucher la sonde ou la changer.
➢ FIXER LA SONDE SUR L'ABDOMEN CHEZ L'HOMME, SUR LA CUISSE CHEZ LA FEMME. ➢ Manipuler et vidanger le sac collecteur à l'aide de compresses imbibées d'antiseptique (gamme polyvidone iodée ou dérivés chlorés). Celui-ci ne doit jamais être en contact direct avec le sol.
Le premier changement du cathéter est un acte médical.
Le cathéter sus pubien est changé toutes les 6 semaines. S'assurer que la vessie est pleine, sinon la remplir avec 50 ml de NaCl 0.9% stérile avant de changer la sonde.
Le cathétérisme sus-pubien consiste à mettre en place un drain dans la vessie à travers la peau de l'abdomen, pour permettre à l'urine de s'évacuer vers l'extérieur. Il assure la vidange de la vessie quand un obstacle ou un blocage ne permet plus à l'urine de sortir par les voies naturelles.
Qui se trouve plus haut que le pubis.
- maintien de la poche à urine au-dessous du niveau de la vessie : en position debout, la poche est fixée à mi-cuisse ou mollet avec des attaches de maintien ou filet de jambe Votre sonde vésicale est connectée à une poche stérile de façon aseptique.
Il existe deux types principaux de sondage. Si la sonde est destinée à rester dans la vessie pendant des heures, des jours ou plus, il s'agit d'une sonde à demeure. Si la sonde est insérée pour drainer la vessie puis retirée, cette technique est appelée sondage intermittent (SI).
Le caillot peut obstruer complètement le flux urinaire, provoquant une douleur soudaine et intense et une impossibilité d'uriner. Un saignement suffisamment grave pour provoquer un tel caillot est généralement causé par une lésion des voies urinaires. Une urine rouge n'est pas toujours causée par les globules rouges.
Attachez le sac à votre jambe et assurez-vous qu'il n'est pas trop serré. Assurez-vous que le sac est suffisamment bas pour que le cathéter ne se torde pas, mais reste au-dessus du genou. Videz ce sac à chaque 2 ou 3 heures pour qu'il ne soit pas trop rempli. Ne le laisser jamais se remplir plus qu'au ¾.
Le ballonnet à l'extrémité de la sonde a pour but de la garder en place et de prévenir son retrait accidentel de l'estomac.
Les sondes urinaires à demeure sont souvent bouchées par des concrétions du fait d'une infection par Proteus mirabilis ou par une autre bactérie productrice d'uréase ( Providencia ou Morganella).
Le ballonnet doit impérativement être gonflé à l'eau stérile.
L'ablation de sonde :
On branche une seringue sur la sonde pour dégonfler le ballon qui se trouve dans la vessie. On fait glisser la sonde vers l'extérieur en 1 à 2 secondes délicatement. Il est tout à fait habituel de présenter des fuites d'urine tout de suite après l'ablation de la sonde.