«Effectivement, une dent dévitalisée ne fait pas mal, puisque le nerf de la dent a été supprimé par la dévitalisation. S'il y a douleur, elle est forcément en rapport avec ce qui entoure la dent». De quoi s'agit-il? Ils s'agit de l'os dit "alvéolaire" et du ligament dit alvéolo-dentaire.
La dent dévitalisée devient un foyer infectieux qui peut avoir des retentissements sur tout l'organisme. Ce foyer provoque des pathologies locales (granulome et kyste) et à distance (infection focale : dissémination des bactéries par la circulation sanguine dans tout l'organisme).
Les symptômes classiques qui conduisent à une dévitalisation sont les douleurs insupportables, qui traduisent la présence d'une pulpite irréversible ou d'un traumatisme de la dent.
« Une dent dévitalisée, ce n'est pas le bouillon de culture dénoncé sur Internet par certains sites. Si elle est obturée dans les règles de l'art, elle peut durer toute une vie. La littérature scientifique n'a d'ailleurs jamais fait état d'une dent dévitalisée pourvoyeuse de cancers.
La dévitalisation
Cette opération est réalisée lorsqu'une carie n'a pas été traitée à temps et qu'elle a détruit tout ou partie de la pulpe ou du nerf. Le risque d'inflammation, d'infection voire de nécrose est alors important.
OUI : Une dent dévitalisée peut présenter une carie, exactement au même titre qu'une dent vivante. Par contre, comme le nerf de la dent a été retiré lors de la dévitalisation, la dent n'est pas douloureuse au début.
Pour blanchir une dent dévitalisée de l'intérieur, on nettoie la dent en ôtant un peu du matériau qui a servi à l'obturation du canal radiculaire, on s'assure que l'obturation canallaire soit étanche, puis on dépose un produit blanchissant à l'intérieur de la dent qu'on referme. Ensuite, on laisse agir.
Afin de protéger la racine de la dent, le dentiste propose au patient la pose d'une prothèse dentaire. Ces prothèses prennent la forme d'une couronne afin de permettre au patient de retrouver une fonction de mastication.
1 – Une dent me fait mal quand j'appuie dessus
Cela peut signifier une infection au niveau de la racine. Les autres signes qui accompagnent votre symptôme peuvent être : Douleur à la percussion verticale en tapant la face triturante de la dent. Sensibilité au chaud.
Le prix d'une dévitalisation dépend de la dent concernée : pour la dévitalisation une molaire, il faut prévoir environ 80 € pour la dévitalisation d'une canine ou une incisive, il faut prévoir environ 30 € pour la dévitalisation d'une prémolaire, il faut prévoir environ 50 €
La dévitalisation d'une dent se fait sous anesthésie locale. L'intervention consiste à retirer complètement le nerf, à désinfecter l'intérieur des racines et à les obturer de façon étanche, selon trois étapes. La dent est ensuite consolidée.
Il est fréquent de ressentir une douleur à la dent qui vient d'être dévitalisée (pendant les quelques jours suivant l'intervention). Celle-ci est due à l'inflammation en place sous la dent. Vous devez dans ce cas prendre des anti-inflammatoires (Ibuprofen : nurofen, spidifen, brufen…)
- Ibuprofène 400 ou 600 mg maximum 4 comprimés par 24H. - Dafalgan 500 mg ou 1 gr maximum 4 comprimés par 24H. Après une dévitalisation, il ne faut jamais prendre d'antibiotique. En effet, ceux-ci pourraient cacher des symptômes d'échecs du traitement de dévitalisation.
Les dents dévitalisées doivent être couronnées pour éviter les fractures entraînant une extraction. Dans certains cas, quand la perte de substance est limitée à une seule paroi, il peut être possible de reconstituer la dent avec un matériau qui sera collé.
Un abcès dentaire qui apparaît sous une couronne touche en général une dent dévitalisée. Il peut apparaître quelques semaines après la mise en place de la couronne, ou bien plusieurs années après. Le plus souvent, il est provoqué par des bactéries qui se sont développées dans les canaux de la dents.
Des dents ayant subi un choc, non traitées ou dévitalisées risquent fortement de devenir grises. Lorsqu'une dent perd sa vitalité, cela signifie qu'elle n'a plus de nerfs et ne réagit plus au chaud ni au froid. La pulpe est détruite et forme une sorte d'hématome qui donne des reflets gris à la dent.
On appelle dent nécrosée, une dent mortifiée en raison de la destruction prématurée de la pulpe dentaire, la partie située à l'intérieur de la dent qui abrite les nerfs dentaires, les vaisseaux lymphatiques et surtout les vaisseaux sanguins, qui sont en charge de la vascularisation des cellules de la dent.
Une dent dévitalisée a tendance à changer de teinte au fil du temps et à devenir plus sombre au fil des années. La dent a pu être dévitalisée suite à un choc ayant amené une nécrose quelques années plus tard ou une carie profonde ayant nécessité la réalisation d'un traitement endodontique.
Normalement les dents devraient sentir le froid. Si une dent ressent un froid extrême ou aucun froid, elle est malade ou morte. Un test électrique (vitalomètre) peut aussi être fait pour connaître l'état du nerf.
La pulpite est l'inflammation de la pulpe dentaire résultant de l'évolution des caries non traitées, de traumatismes ou de restaurations iatrogènes. Son symptôme principal est la douleur.
Le signe le plus caractéristique de l'abcès est une douleur intense et lancinante, dans la dent ou la gencive. En général, cette sensation douloureuse survient soudainement, et s'aggrave en quelques heures ou quelques jours.
L'article R 4127-232 du CSP prévoit que, hors le cas d'urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d'humanité, un médecin a le droit de refuser ses soins pour des raisons professionnelles ou personnelles à condition de ne jamais nuire à son patient et de s'assurer de la continuité des soins.