Quelle est la cause d'un trou maculaire ? Avec l'âge, le corps vitré (gel transparent qui remplit l'œil) se contracte et se détache du fond de l'œil et de la rétine. Ce phénomène normal peut s'accompagner de l'apparition de corps flottants dans le champ de vision.
On pense que sa cause réside dans les tractions que l'humeur vitrée (liquide gélatineux transparent qui remplit le globe oculaire) exerce sur la macula lorsqu'elle se contracte, en raison d'un processus de vieillissement physiologique.
Le trou maculaire (TM) est une déhiscence rétinienne ronde de la macula responsable d'une baisse d'acuité visuelle. Dans la majorité des cas le trou maculaire est idiopathique mais peut survenir aussi après un traumatisme ou dans la myopie forte.
Cause et facteurs de risque de survenue d'un trou maculaire
Dans l'immense majorité des cas, la formation du trou maculaire résulte d'un conflit entre la paroi du vitré (le gel qui remplit la partie postérieure de l'oeil) et la macula. C'est donc une pathologie de l'interface vitréo-rétinienne.
Comment fait on le diagnostic de trou maculaire? Le diagnostic est réalisé lors de l'examen du fond d'oeil : le trou maculaire apparaît comme une perte de substance rétinienne de forme arrondie au niveau de la macula.
Quand opérer un trou maculaire ? L'intervention chirurgicale est généralement proposée dès lors qu'il existe un trou maculaire, car celui-ci entraîne le plus souvent une gêne visuelle ressentie par le patient. De plus, un trou maculaire a tendance à augmenter en taille au cours du temps.
Le traitement de la DMLA humide repose actuellement sur la réalisation d'injections directement à l'intérieur de l'œil (injections intravitréennes) d'un médicament antifacteur de croissance ou anti-VEGF : le ranibizumab (LUCENTIS) ou l'aflibercept (EYLEA).
Les aliments riches en lutéine, en zéaxanthine et en vitamine C, comme les poivrons orange, aident à garder une bonne vue. Le kiwi, qui est la plus grande source de vitamine C, est le meilleur fruit pour les yeux.
Après le traitement du trou maculaire
Le patient doit positionner sa tête “face vers le sol” pendant 7 jours environ. Le patient doit ainsi regarder ses pieds pendant la journée et dormir sur le ventre pendant cette période Cette position “face vers le sol”: c' est 50% du travail.
Lorsque la macula se détériore en raison du vieillissement, il se produit une altération du fin tissu maculaire, ayant pour effet une vision floue, déformée ,ainsi qu'une perte de couleur des objets. On note parfois aussi la présence d'un îlot noir ou vide au centre du champ visuel.
La vitamine D agit efficacement contre l'apparition de la myopie et de la DMLA, la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle intervient aussi dans la calcification de l'os. On la trouve essentiellement dans l'huile de foie de morue, la truite, le saumon, le hareng, la boisson au soja, le riz et les œufs.
Dans la majorité des cas (85%), la rétine se recolle après une seule intervention. La récupération de la vision dépend de l'état de la rétine avant l'intervention, et ne peut être jugée avant plusieurs mois. La présence d'autres lésions de l'œil peut la limiter.
La macula en clair
La macula est la zone centrale de la rétine, à l'arrière de l'œil, où convergent les rayons lumineux en vision diurne. Elle contient en son centre une petite dépression appelée fovéa, entièrement composée de photorécepteurs.
L'opération est en général effectuée sous anesthésie locale, et l'objectif est l'ablation du corps vitré ainsi que le dépôt d'une membrane à la surface de la rétine. Puis, un gaz est injecté dans l'œil afin de combler le trou maculaire.
Leur nom savant est « myodésopsies« . Les « mouches volantes » apparaissent plus précocement et sont plus fréquents chez les myopes: elles correspondent à des opacités situées dans le corps vitré de l'oeil .
La DMLA désigne le vieillissement pathologique de la macula. Ce trouble lié à l'âge se traduit par l'apparition d'une tache noire au milieu de la vision (scotome central) ou des déformations (métamorphopsies). Note : la macula est la zone centrale de la rétine qui sert à la vision précise et diurne.
Se laver les cheveux est possible dès le lendemain ou surlendemain de l'intervention : il suffit de fermer les yeux, et de les rincer au sérum physiologique après la douche ou en cas de projection de gouttelettes.
La vision après une vitrectomie est extrêmement floue. En effet la présence d'un tamponnement gazeux (air ou gaz expansif) brouille fortement la vision au point de ne percevoir que les formes.
Se frotter les yeux, passer du temps devant les écrans, ou encore sortir se promener sans lunettes de soleil sont des mauvaises habitudes qu'on fait tous plus ou moins ! Certaines d'entre elles peuvent participer à la fatigue des yeux ou encore représenter un danger pour eux.
Dans la grande majorité des cas (95%) la cataracte survient en raison de l'âge du patient. A cause du processus de vieillissement, la structure du cristallin se modifie et provoque une opacité. Cela se produit habituellement après 60 ans.
Les mauvais aliments pour vos yeux
Certaines études montrent que les aliments riches en oméga-6 comme le tournesol, certaines céréales, certaines viandes, ainsi que les produits industriels sont mauvais pour la vue. Les mauvaises graisses comme la charcuterie et les aliments frits sont aussi à éviter.
S'il n'est aujourd'hui pas possible de guérir la DMLA, il est possible, dans la plupart des cas de DMLA exsudatives, d'en ralentir l'évolution. A ce jour, seules les DMLA exsudatives peuvent bénéficier de traitements actifs, qui doivent démarrer, dans la mesure du possible, moins de 10 jours après le diagnostic.
L'injection est indolore dans la très grande majorité des cas, grâce à une anesthésie par collyres. Cela permet un retour au domicile rapidement après l'acte, le jour même. Il est néanmoins recommandé d'être accompagné le jour de l'injection.
Les règles d'or pour prévenir la DMLA :
+ Privilégier le poisson (au moins 2 à 3 fois par semaine) et les fruits et légumes contenant vitamines C et E et caroténoïdes. + Pratiquer un exercice physique régulièrement et lutter contre la surcharge pondérale. + Arrêter de fumer.