La prévalence des fractures du col du fémur augmente fortement avec l'âge, en raison : d'une densité osseuse (ostéoporose) et une masse musculaire réduites, de problèmes de vision et d'équilibre augmentant les risques de chute.
"Il y a énormément de causes du décès après une fracture du col du fémur. Ils concernent des patients qui restent longtemps alités, qui peuvent faire des caillots, des phlébites, des embolies pulmonaires... Ces patients font aussi beaucoup plus d'infections urinaires et pulmonaires.
Les fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes plus âgées, car elles sont plus à même de : Souffrir d' ostéoporose. Le vieillissement, le déficit en œstrogènes...
La fracture du col du fémur survient le plus souvent après un traumatisme minime, comme une simple chute de sa hauteur alors que la personne marche.
L'activité physique permet de prévenir, ou même de traiter l'ostéoporose. Elle diminue jusqu'à 50 % le risque de fracture du col du fémur chez la femme. Dans ce cadre, il est conseillé de pratiquer l'équivalent d'au moins 30 minutes de marche rapide chaque jour.
La fracture de l'extrémité supérieure (ou proximale) du fémur est une cassure de l'os située entre le trochanter et la tête de l'os : c'est une fracture du col du fémur ou du trochanter. Elle touche essentiellement les personnes âgées et plus particulièrement les femmes atteintes d'ostéoporose.
"Le rétablissement complet se fait généralement dans les 3 à 6 mois suivant l'intervention chirurgicale", ajoute le Dr Mayer.
La complication la plus grave des fractures du col du fémur avec le grand âge est la dégradation progressive post-opératoire de l'état général avec décompensation des maladies préexistantes, de mauvais pronostic.
Des douleurs vives et l'impossibilité de lever la jambe indiquent une fracture du col du fémur. Il arrive que la douleur soit davantage ressentie au niveau du genou qu'au niveau de la hanche. Bien souvent on constate une tuméfaction au niveau de la hanche ainsi qu'un hématome en cas de lésion des tissus mous.
La fracture du fémur peut engendrer des complications et laisser quelques séquelles, comme une raideur au genou ou un raccourcissement de la jambe (tant que l'os n'est pas guéri, sa croissance est ralentie, voire interrompue).
Col du fémur : anatomie
- la tête du fémur, située dans l'acetabulum, cavité articulaire de l'os coxal, qui permet de former la hanche ; - le col du fémur qui relie la tête à la diaphyse ; - deux trochanters saillies osseuses, qui se positionnent au niveau de la liaison du col et de la tête.
Celle-ci varie selon le type de fracture et sa localisation. Le patient va boiter pour éviter que son pied supporte le poids de son corps, c'est une façon de protéger le pied. Lorsque la douleur est trop intense le patient ne peut plus marcher du tout.
Selon la situation, l'intervention chirurgicale a lieu sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie. L'os est ensuite exposé à l'endroit de la fracture. La fracture du fémur est réduite et les fragments osseux sont fixés les uns aux autres dans la bonne position.
Les fractures ouvertes sont les plus graves sur le plan clinique, puisqu'elles sont associées à des plaies ouvertes souvent contaminées par des saletés et des débris et, de ce fait, sensibles à l'infection.
La rééducation est essentielle pour réapprendre à marcher après une fracture du col du fémur. Elle se déroule d'abord dans une maison de convalescence, puis se poursuit à domicile, si besoin, avec des séances de kinésithérapie, afin que la personne âgée puisse reprendre une vie normale et autonome.
De l'exercice physique, un habitat sécurisé, des chaussures et des aides à la marche adaptées, un suivi médical régulier ainsi qu'une alimenta- tion suffisante en calories, en protéines et en calcium constituent une prévention simple mais souvent efficace.
Ostéosynthèse d'une fracture du col du fémur
Elle consiste à solidariser les deux fragments osseux du fémur fracturé à l'aide de vis ou de plaques. Elle est utilisée dans les fractures du col du fémur pas ou peu déplacées chez les personnes âgées.
Le fémur est le lieu d'insertion de muscles du pelvis, de la hanche, de la cuisse et du genou. Sa mobilité est essentielle à la marche.
Le tout premier symptôme d'une fracture est une intense douleur qui augmente rapidement lorsqu'on touche ou qu'on bouge le membre, mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas : Gonflement. Contusion. Hématome, ecchymose.
Lorsque l'on souffre de douleur aux hanches la nuit, il est primordial de soigner sa position. Vous pourrez vous allonger sur le côté, en remontant vos jambes et en plaçant un oreiller entre vos deux genoux, afin de maintenir votre hanche le plus droit possible.
Le clou gamma présente les avantages de la chirurgie à foyer fermé. Il respecte l'hématome fracturaire, il évite l' hémorragie et l'hématome lié à la désinsertion systématique du vaste externe dans l'ostéosynthèse juxta cortical. Par le même biais, le risque infectieux est très réduit [4].
Les exercices de marche sont débutés après 4 à 8 jours, à condition qu'il n'y ait pas de gêne lors de l'appui complet sur la jambe blessée et que l'équilibre soit suffisant. Les exercices, comme monter des escaliers, sont débutés peu après la reprise de la marche.
La fracture du col du fémur fait partie des fractures de l'extrémité supérieure du fémur qui englobent aussi les fractures du massif trochanterien. Par simplicité de langage, c'est le terme de « fracture du col » qui est le plus souvent utilisé pour parler de cette pathologie.
Le col du fémur est situé juste en-dessous de la tête du fémur qui s'articule avec le bassin.
Le fémur est l'unique os de la cuisse situé entre la hanche et le genou.