Clinique de la Main de Paris
Il est possible de consulter un rhumatologue. Ce dernier peut à la fois faire le diagnostic, mais aussi réaliser des traitements médicaux, soit non chirurgicaux. On peut également consulter un chirurgien orthopédique, spécialiste de la main. Ce dernier va pouvoir réaliser une chirurgie de Dupuytren.
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L'alcool fait un peu l'effet de l'huile sur le feu en rendant l'atteinte de Dupuytren plus sévère, plus évolutive et plus récidivante. L'alcool est donc un facteur aggravant mise en cause dans la maladie de Dupuytren. Le tabac a également été démontré comme néfaste à l'évolution de la maladie de Dupuytren.
Quand se faire opérer ? Une intervention est recommandée lorsque : Vous ne parvenez plus à poser votre main à plat sur une table. La flexion des doigts gêne vos activités quotidiennes.
Bienfaits : Soulagement de la douleur : La chirurgie peut traiter les douleurs chroniques causées par l’irritation des tendons, des problèmes vasculaires ou des blessures, et ainsi soulager la douleur . Amélioration de la mobilité : Les interventions peuvent soulager les problèmes de pouce, d’articulations des doigts et de tissus conjonctifs, facilitant ainsi les activités quotidiennes.
Traitement naturel pour ralentir la maladie de Dupuytren
Différentes techniques d'injection dans la main ont été proposées pour essayer de détruire ces bandes fibreuses ou pour calmer l'évolution de la douleur : mésothérapie, enzymes protéolytiques type trypsine, hyaluronidase, lidocaïne, corticoïdes…
L'aponévrotomie percutanée à l'aiguille consiste à couper l'aponévrose palmaire fibrosée à cause de la maladie de Dupuytren et responsable du flexum des doigts, avec une aiguille, sous anesthésie locale. Cette section à travers la peau peut être répétée autant que nécessaire durant une même séance.
Le traitement médical
Physiothérapie : Dans certains cas, la physiothérapie peut aider à maintenir la mobilité de la main en retardant la progression de la contracture. Attelles : Une orthèse ou une attelle de nuit peut être proposée dans les stades précoces pour ralentir la rétraction des doigts.
Intervention chirurgicale en cas de maladie de Dupuytren
Celle-ci se déroule sous anesthésie régionale, un garrot placé à la racine du bras de façon à empêcher le saignement. Une ou plusieurs incisions en zigzag sont réalisées au niveau de la paume de la main et des doigts atteints.
Un bon chirurgien doit être capable d'établir une communication claire et empathique avec ses patients. Il doit être à l'écoute des attentes du patient et fournir des explications détaillées sur la procédure, les risques, et les résultats.
L'inconvénient principal est la possibilité d'une récidive rapide après le geste chirurgical. Le geste est plus invasif que l'aponévrotomie et peut être réalisée de manière étagée en laissant la peau ouverte. Il s'agit du geste le plus invasif, mais souvent le plus définitif car il limite les risques de récidive.
La durée de l'opération est courte pour les formes simples habituelles et d'environ un quart d'heure. L'anesthésie du bras ou du doigt est environ de 4 heures. La sensibilité revient progressivement ainsi que la possibilité de bouger et de se servir de la main et du doigt opéré.
La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
Une attelle pour maintenir l'extension du doigt est mise en place pendant 4 semaines. La rééducation en flexion extension est débutée à partir du 7ème jour par un kinésithérapeute. La réfection du pansement est réalisée par une infirmière tous les deux jours.
Certains facteurs environnementaux tels que le diabète, la consommation de tabac ou d'alcool peuvent cependant augmenter à la fois la probabilité de voir apparaître la maladie de Dupuytren et celle de développer certains types de cancers.
Traitement médical
Aucune crème, aucune poudre, aucun complément alimentaire, aucun laser, n'est capable de stopper la pathologie. En revanche, l'injection d'une enzyme -la collagénase- a été tentée pour « digérer » la maladie.
Mobilisez votre articulation raide en passif (avec votre autre main), en maintenant la position quelques secondes dès que vous sentez une tension, puis laissez au repos quelques secondes. Répétez le mouvement 10 fois. Répétez cet exercice au moins 3 fois le matin et 3 fois l'après-midi.
Comment stopper la maladie de Dupuytren ? La maladie de Dupuytren ne nécessite pas de traitement tant qu'elle ne progresse pas rapidement et n'entraîne pas de douleurs ni d'incapacités. Les patients doivent surveiller l'évolution de la maladie en faisant régulièrement le test d'extension des doigts.
Commencer par consulter un rhumatologue spécialisé dans la maladie de Dupuytren est donc prudent et évite une chirurgie intempestive ou prématurée. Pour les formes sévères, le rhumatologue orientera alors vers un chirurgien spécialisé si nécessaire.
La maladie de Dupuytren correspond à un épaississement de la paume de la main aboutissant à une flexion progressive et irréductible d'un ou plusieurs doigts. C'est une maladie bénigne, généralement indolore mais qui peut s'avérer très handicapante.
Bien qu'il n'existe aucun traitement pour guérir définitivement la maladie, il existe des solutions pour libérer les doigts contractés. Le chirurgien peut avoir recours à plusieurs méthodes, dont la fasciectomie et l'aponévrotomie percutanée à l'aiguille.
Bras tendu, paume tournée vers le haut, appuyez doucement sur vos doigts pour fléchir votre main vers le bas. Dès que vous ressentez un étirement, maintenez la position 3 à 5 secondes, puis relâchez. Recommencez l'exercice 2 à 4 fois puis changez de main.
Pour l'intervention chirurgicale, le patient est emmené en salle d'opération par le brancardier à l'aide d'un fauteuil roulant ou d'un brancard. Le dossier médical accompagne l'opéré . La réalisation de l'anesthésie loco-régionale se déroule en salle de réveil.