Suite à l'étude récente dirigée par le Professeur Johan Pallud publiée en janvier 2021 (3), il est établi clairement qu'il y a diminution des ménin- giomes après arrêt des traitements progestatifs dans 30% des cas, stabilité dans 68% et pour- suite de la croissance dans 2% des cas.
Parmi les cas de méningiomes déclarés sous traitement progestatif, ceux rapportés avec la médrogestone (Colprone) et la progestérone à 100 mg et 200 mg (Utrogestan et génériques), sont particulièrement suggestifs d'un rôle de ces médicaments compte tenu de la stabilisation ou la régression tumorale à l'arrêt du ...
Le traitement chirurgical du méningiome
Avant l'intervention, un traitement par corticoïdes ( cortisone ) peut être prescrit pour diminuer l'œdème cérébral autour du méningiome.
A l'analyse des données, 8.3% des patients étaient décédés avec 191 décès dans le mois et 623 dans l'année suivant l'intervention. La survie globale à 5 ans était de 92.6%, IC 95% [92.2-92.9].
L'exposition à des radiations ionisantes ou la prise de certains traitements hormonaux favorisent le développement et la croissance de ce type de tumeur.
Les experts savent que des modifications cellulaires surviennent au niveau des méninges . Ces modifications entraînent une multiplication incontrôlée de ces cellules, ce qui conduit à la formation d'un méningiome. L'exposition aux radiations durant l'enfance est le seul facteur de risque environnemental connu pour le développement d'un méningiome.
Les méningiomes peuvent entrainer des maux de tête, des convulsions ou crises d'épilepsie, une faiblesse dans le bras ou la jambe, des troubles de la parole, de la vue, des sensations anormales, un changement de personnalité, des problèmes d'équilibre, des vertiges, une baisse de l'audition, une perte de l'odorat…..
Certains méningiomes peuvent cependant évoluer vers une forme agressive avec de multiples récidives et, rarement, des métastases dans d'autres organes. Des séquelles à long terme (telles qu'une altération du fonctionnement neurocognitif et de la qualité de vie) à la suite du traitement ont été rapportées.
Pour les tumeurs situées dans des zones favorables, jusqu'à 85 % des méningiomes sont guérissables par la chirurgie.
En fonction de l'importance des symptômes ou de la taille et la croissance du méningiome pouvant faire craindre une compression de la zone concernée, l'ablation du méningiome peut être envisagée.
Chez la plupart des patients, notamment ceux atteints d'un méningiome de grade 1, une intervention chirurgicale réussie permet l'ablation complète de la tumeur. Pour les patients chez lesquels la chirurgie n'est pas la solution optimale, une radiothérapie ciblée (comme la radiochirurgie Gamma Knife) peut être utilisée pour freiner la croissance tumorale.
À ce jour 7 médicaments sont démontrés à risque de méningiomes :
Il existe des signes indirects de croissance tels qu'une taille > 2,5 cm, un œdème ou un aspect brillant et riche en cellules sur l'image IRM dite T2. Dans ces cas et dans d'autres cas justifiés, un méningiome découvert par hasard peut aussi être une indication de traitement.
La radiothérapie peut contribuer à détruire les cellules cancéreuses restantes et à prévenir la récidive du méningiome . Elle peut également être proposée aux personnes atteintes d'un méningiome bénin ayant subi une intervention chirurgicale, mais chez lesquelles il subsiste des cellules tumorales.
En fonction de l'emplacement du méningiome, les symptômes incluent: Des changements de la vision, comme une vision trouble ou double. Des maux de tête. Une perte de l'audition ou un sifflement (tinnitus)
Le pronostic des méningiomes est globalement excellent, mais la tumeur peut récidiver (10 % de récidive à 10 ans pour les méningiomes bénins), ce qui justifie une surveillance prolongée après la chirurgie de la tumeur. Ces récidives sont habituelles après exérèse incomplète.
Actuellement, plus de 90 % des adultes âgés de 20 à 44 ans survivent cinq ans ou plus après un diagnostic de méningiome . Ce taux de survie encourageant inclut de nombreux patients qui ont vécu plusieurs décennies après leur diagnostic.
Pour qu'une résection d'un méningiome soit considérée comme complète, la dure mère d'insertion doit être coagulée. E. Le témozolomide est le traitement de référence en cas de récidive d'un méningiome malgré la chirurgie et la radiothérapie.
Méningiome anaplasique, ou malin (grade 3) – Cette tumeur a une survie médiane de moins de 2 ans. La survie médiane sans évolution de ce cancer est d'environ 12,8 mois s'il a été traité par chimiothérapie seulement et elle peut aller jusqu'à 5 ans si on a associé une chimiothérapie à une radiothérapie.
Certains médicaments, notamment des traitements hormonaux (comme les hormones progestatives), peuvent provoquer des méningiomes. Les personnes ayant été en contact avec des radiations ionisantes au niveau de la tête sont plus à risque également de développer un méningiome.
Contrairement aux tumeurs malignes, la chirurgie des tumeurs cérébrales bénignes permet souvent une récupération plus rapide. La plupart des patients commencent à se sentir mieux après 1 à 3 mois . Cependant, la guérison complète peut prendre plus de temps, selon les cas.
Quels sont les symptômes d'un méningiome ?
Certaines études se sont penchées sur le fardeau de la santé mentale chez les patients atteints de méningiomes. Celles-ci montrent que la prévalence des symptômes légers à sévères d'anxiété est de : 28 à 45 % chez les patients traités par chirurgie ; 42 à 50 % chez les patients sous surveillance active.
En cas de découverte fortuite, les méningiomes peuvent être simplement surveillés, en raison de leur nature à priori bénigne. Si un traitement vous est proposé par votre chirurgien, il pourra consister en une chirurgie ou une irradiation ciblée par radiochirurgie Gamma-Knife.
Leur évolution est lente sur plusieurs années, sans facteur déclenchant identifié. Le seul élément qui favorise leur croissance est la prise prolongée d'hormones (œstrogènes, progestérones, anti-androgènes). Ces tumeurs sont implantées à l'intérieur du crâne, à la fois au niveau de la voute et sur la base du crâne.