Après 2 césariennes, cela dépend. Les recommandations, pendant longtemps, ont été de faire une troisième césarienne programmée aux vues des risques de rupture de la cicatrice de la précédente opération. Cependant, actuellement, de plus en plus de maternités acceptent d'essayer par voie basse.
En effet, notre sage-femme conseille d'attendre au moins 6 mois avant de retomber enceinte : " C'est très important d'avoir une contraception, il faut vraiment faire attention. Il faut éviter de tomber enceinte un mois après une césarienne.
Il n'existe pas de règle. Autrefois, il était recommandé aux femmes de ne pas subir plus de trois césariennes car l'utérus était incisé dans son milieu, là où les tissus cicatriciels sont plus fragiles. Aujourd'hui, la paroi utérine est sectionnée au bas de l'abdomen, là où la résistance de l'utérus est bien meilleure.
L'accouchement naturel: des risques réels, mais faibles
L'étude, menée en Écosse sur 74.000 femmes ayant déjà eu recours à une césarienne, montre qu'accoucher par voie basse après une césarienne présente des risques pour la mère et le bébé, certes faibles mais plus importants qu'avec une césarienne programmée.
"Il n'existe pas véritablement de limite. Il m'est déjà arrivé de réaliser sept césariennes pour une même patiente. Au-delà de deux césariennes, on réalisera toujours une nouvelle césarienne. C'est-à-dire qu'on ne peut plus accoucher par voie basse au delà de deux césariennes.
Quant au nombre maximum de césariennes qu'une femme peut subir, contrairement à ce qui se dit, il n'existe pas de limite. "Autrefois, il était recommandé aux femmes de ne pas subir plus de trois césariennes car l'utérus était incisé dans son milieu, là où les tissus cicatriciels sont plus fragiles.
L'accouchement par césarienne, rapide, dure entre 5 et 10 minutes. L'incision pratiquée est le plus souvent horizontale, à la limite des poils pubiens (au niveau du bikini). La paroi abdominale et l'utérus sont ouverts avec précaution et l'enfant est sorti du ventre de sa mère.
Les signes annonciateurs de l'accouchement par voie basse
Les contractions utérines sont d'intensité modérée et irrégulière. L'accouchement proche est annoncé par la perte du bouchon muqueux, la perte des eaux et/ou l'apparition de contractions utérines rapprochées et soutenues.
Elle se caractérise par le raccourcissement du col de l'utérus et de son ouverture progressive. Pour un accouchement par voie basse, le col de l'utérus passe de 0 à 10 cm de dilatation avec en moyenne une ouverture d'un cm par heure pour un premier bébé. Cela peut être plus rapide pour un 2ème ou 3ème bébé.
Après un accouchement, par voie basse comme par césarienne, l'utérus reprend petit à petit son volume et sa place initiale grâce à des contractions. Ce phénomène (involution utérine) peut durer jusqu'à 6 semaines. Aussi, des pertes de sang appelées lochies surviennent.
Poids. Avec la sortie du bébé, du placenta et du liquide amniotique, une partie du poids gagné pendant la grossesse est perdue dès l'accouchement. Dans les six semaines qui suivent, l'utérus retrouve sa taille normale.
Bonne nouvelle, de plus en plus de maternités acceptent la présence du papa en salle de césarienne quand celle-ci est programmée.
Votre estomac doit être vide, car si vous avez mangé ou bu, votre césarienne pourrait être annulée et reportée à une autre date. Si vous devez prendre des médicaments sur ordonnance le jour de la césarienne, vous pouvez les prendre avec seulement une petite gorgée d'eau.
La date de l'accouchement par césarienne programmée est fixée environ 12 à 15 jours avant le terme de la grossesse pour éviter le début des contractions. Un utérus au repos facilite le déroulement de l'accouchement par césarienne.
Utérus cicatriciel
Un utérus est dit cicatriciel lorsqu'il comporte, en un endroit quelconque de l'isthme ou du corps, une ou plusieurs cicatrices myométriales. Cette définition exclut les cicatrices cervicales, les cicatrices purement muqueuses et les cicatrices purement séreuses.
Il faut procéder à une meilleure sélection des patientes devant bénéficier d'une épreuve de travail sur utérus cicatriciel et éviter le travail long. En effet, une étude canadienne a montré en 2001 que le recours à la césarienne en cas de travail long réduisait le risque de rupture utérine de 42,1% (18).
Accouchement : une douleur éminemment variable
Dans certains cas, la tête du bébé est orientée de telle manière dans le bassin qu'elle provoque des douleurs lombaires plus difficiles à supporter que les douleurs ordinaires (c'est ce qu'on appelle accoucher par les reins).
La dilatation du col (de 0 à 10 cm) dure en moyenne 6 à 8 heures pour la mise au monde d'un premier enfant par voie basse. Si vous le souhaitez (et que les conditions le permettent), vous pouvez demander une péridurale qui sera posée par le médecin anesthésiste afin de soulager vos douleurs.
Les femmes ayant déjà accouché par césarienne présentent un risque accru de rupture utérine et lorsque celles-ci nécessitent un déclenchement de l'accouchement on ignore quelle méthode est préférable pour éviter les résultats indésirables.
Accoucher dans l'eau
L'accouchement dans l'eau est une méthode d'accouchement par voie basse qui permet de réduire les douleurs liées aux contractions tout en facilitant la dilatation du col. La mère est placée dans une baignoire d'eau à 37°C lorsque les contractions s'intensifient.
L'accouchement sans douleur (ASD), également appelé méthode Lamaze, est un ensemble de techniques visant à supprimer l'angoisse et les douleurs de l'accouchement par une préparation durant la grossesse et l'utilisation de techniques complémentaires pendant l'accouchement, et par la création d'un rapport de confiance et ...
Pendant les premières 24 heures pourtant, aucun doute : on reste allongée sur le dos. Même si c'est très frustrant. C'est la meilleure position pour favoriser la circulation sanguine et la cicatrisation.
Eviter l'alimentation trop sucrée ou trop grasse qui, en plus de ralentir la cicatrisation et la digestion, sollicite beaucoup d'énérgie et peut être la conséquence d'une fatigue chronique.
La douleur liée à la césarienne est souvent intense juste après l'accouchement, mais elle s'atténue graduellement les jours suivants pour disparaître complètement au bout de quelques semaines. Ton médecin te prescrira des antidouleurs. N'hésite pas à l'informer régulièrement de ton état.