Le test d'effort : Les risques ? Les accidents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute) sont peu fréquents et les complications très exceptionnelles. Néanmoins, il existe un risque d'accident cardiaque pour lequel le patient est surveillé tout au long de l'épreuve.
Alors que vous êtes encore au repos, un électrocardiogramme de repos est réalisé. Il enregistre votre rythme cardiaque, l'activité électrique de votre cœur et votre tension artérielle.
Quelle est la durée de l'examen ? - De quelques minutes à 30 minutes maximum d'effort. - Une période de récupération est ensuite observée pendant 5 à 10 minutes.
Aucune préparation n'est nécessaire au préalable. Toutefois, en vue de l'effort à venir, il est important d'avoir pris un repas normal (deux à trois heures avant le début du test). Évitez donc d'être à jeun, ou à l'inverse les collations trop riches juste avant !
Le test d'effort est maximal et décrit comme normal cliniquement et électriquement : la probabilité d'une maladie coronarienne est faible et le pronostic est bon en raison de la capacité d'effort du patient. Il n'est a priori pas nécessaire de proposer d'autres investigations.
La cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque est l'infarctus du myocarde. Celui-ci crée une lésion irréversible d'une partie du muscle cardiaque et ne permet plus au cœur de fonctionner normalement. L'angine de poitrine grave peut également se compliquer d'insuffisance cardiaque.
L'épreuve d'effort est indiquée pour évaluer le profil tensionnel des patients sous traitement ; la tension systolique doit s'élever de façon régulière sans dépasser 250 mm Hg et la tension diastolique ne pas s'élever ou encore baisser.
Une angiographie coronarienne (aussi appelée coronarographie) est un test qui consiste à prendre des radiographies des artères coronariennes et des vaisseaux qui alimentent le cœur.
Communément appelé « crise cardiaque », l'infarctus du myocarde correspond à la destruction partielle du muscle cardiaque, due à l'obstruction d'une artère qui alimente le cœur en sang, et donc en oxygène. Cette situation d'extrême urgence nécessite d'appeler le Samu (15) pour une hospitalisation immédiate.
Le but de l'épreuve d'effort est d'augmenter le travail cardiaque et la fréquence cardiaque et donc la consommation en oxygène du myocarde et de révéler une ischémie qui va se traduire par des modifications électriques (ECG).
Généralement, le cœur bat entre 60 et 80 fois par minute. Toutefois, chaque personne a un rythme cardiaque normal qui lui est propre : certains cœurs battent plus vite ou plus lentement que d'autres.
Ce phénomène se nomme rétention d'eau. La rétention d'eau se traduit par de l'enflure et une augmentation du volume de sang, qui contribue en retour à fatiguer le cœur. La fatigue et l'essoufflement s'installent. Avec le temps, le cœur n'arrive plus à fournir l'effort supplémentaire.
Le syndrome du cœur d'athlète est un ensemble de modifications anatomiques et fonctionnelles qui touchent le cœur de sujets qui s'entraînent > 1 heure/jour presque tous les jours. Ces modifications sont asymptomatiques; les signes comprennent bradycardie, souffle systolique et bruits cardiaques supplémentaires.
Le test d'effort proprement dit dure entre 10 et 30 minutes. Il peut être réalisé sur un tapis roulant ou un vélo. L'épreuve débute à un rythme lent, puis la vitesse et l'inclinaison du tapis ou la résistance au pédalage augmentent progressivement ou par paliers afin d'accroître l'effort et le rythme cardiaque.
Lors d'une consultation, le cardiologue commence toujours par un interrogatoire du patient afin de connaître ses antécédents personnels et familiaux. Il cherche aussi à savoir s'il ressent des gênes comme un essoufflement, des palpitations, une douleur dans la poitrine à l'effort ou au repos.
Pour la première, suivant le normogramme proposé par Myers, on attend 5 ou 6 METs, soit 60 à 75 watts ; et pour l'homme 11 à 12 METs, soit 140 à 150 watts.
La FC au repos se situe entre 50-90 battements par minute (bpm), et peut s'abaisser jusqu'à 30 bpm au repos chez les personnes ayant une bonne condition physique.
Leurs symptômes peuvent comprendre un essoufflement; une pression ou une douleur à la mâchoire, dans le haut du dos, dans la partie inférieure du thorax ou dans la partie supérieure de l'abdomen; des étourdissements ou un évanouissement, ou encore une fatigue extrême.
Aujourd'hui les recommandations françaises, européennes et américaines placent majoritairement l'ablation par radiofréquence ou par cryothérapie en première intention de traitement, car elle seule garantit une guérison définitive de l'arythmie cardiaque et notamment de la fibrillation atriale.
L'hypertension artérielle est définit comme une pression artérielle augmentée de manière chronique. La pression artérielle systolique ne doit pas dépasser une valeur de 14.5. La pression artérielle diastolique ne doit pas dépasser une valeur de 9.
Le lien entre une fréquence cardiaque élevée et l'hypertension artérielle est retrouvé dans la plupart des études. Il est établi que cette association est secondaire à une hyperactivité du système nerveux par le biais d'une augmentation du tonus sympathique et une diminution du tonus parasympathique [10].
Chez les sujets sportifs, l'épreuve d'effort, sur un tapis roulant ou sur vélo, est stoppée si la pression artérielle excède 250/130 mm Hg (25/13 cm Hg).