Tel que mentionné précédemment, le traitement de canal est toujours préférable à une extraction dentaire pour soigner une dent infectée. Mais, dans certains cas où l'infection de la dent est très grave, une extraction dentaire sera presque inévitable.
L'extraction n'est indispensable que dans les cas d'infections graves. Sans traitement, l'abcès évolue plus ou moins vite vers une « fistulisation » (formation d'un canal reliant l'abcès à la muqueuse ou à la peau, pour évacuer le pus).
Les dentistes donnent souvent aux patients des antibiotiques au moment de l'extraction par précaution afin d'éviter que l'infection ne se produise. Cela pourrait être inutile et pourrait entraîner des effets indésirables.
Classiquement, les dents les plus difficiles à extraire sont les dents de sagesse inférieures incluses. Elles nécessitent une intervention chirurgicale souvent longue, du fait d'un accès limité, d'un os très compact et d'un solide ancrage osseux.
En effet, si l'infection touche la gencive autour d'une dent, il y a un risque de perdre celle-ci. Lorsque l'os alvéolaire qui tient la dent est trop endommagé, cette dernière commencer à bouger et est de plus en plus susceptible de tomber.
C'est une infection grave qu'il faut traiter rapidement sans quoi, elle peut entraîner des conséquences fâcheuses. Les premiers signes d'un abcès sont souvent une enflure et une rougeur près de la dent concernée, une douleur sourde, particulièrement durant la mastication, ou encore un mal de tête et de la fièvre.
L'extraction d'une dent peut endommager l'os alvéolaire, ce qui occasionnera une alvéolite. Si c'est le cas, le patient ressentira une douleur intense et un mauvais goût dans la bouche. L'alvéolite peut, à l'occasion, causer des problèmes d'ouverture de la bouche. Il s'agit d'une situation temporaire.
Un abcès dentaire ne guérit jamais de lui-même et, en l'absence de traitement, il peut donner lieu à des complications. C'est pourquoi il doit absolument être soigné par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue .
Un foyer infectieux dentaire ou une carie sont des sources de bactéries toxiques non seulement pour la bouche, mais aussi pour tout l'organisme via la circulation sanguine. Ces bactéries peuvent entraîner des maladies cardiovasculaires, des sinusites, des abcès et des infections qui peuvent affecter les dents voisines.
Quels antibiotiques pour une infection dentaire ? L'amoxicilline, de la famille des pénicillines, est utilisée en première intention pour traiter une infection dentaire. Le traitement dure en général une semaine.
Le praticien endort d'abord la zone avec une anesthésie locale. Puis, il « descelle » la dent à l'aide d'un instrument appelé davier. Il lui suffit ensuite de tirer sur la dent pour qu'elle soit enlevée.
L'extraction dentaire est un acte nécessaire en présence d'une dent fêlée, fracturée ou sévèrement cariée. Elle est également envisagée lorsqu'une dent de sagesse est douloureuse, lorsqu'elle s'infecte, oui lorsqu'elle risque d'endommager le reste de la dentition en poussant de travers.
Le paracétamol (comme le Doliprane ou l'Efferalgan par exemple) est à prendre en première intention en cas de douleurs dentaires.
Comment dois-je me préparer à une extraction? D'abord, faites provision de nourriture molle ou liquide pour les jours qui suivront la chirurgie. Par ailleurs, il se peut que votre dentiste vous prescrive des antibiotiques ou des anti-inflammatoires que vous devrez prendre pendant quelques jours avant votre rendez-vous.
L'odontectomie (extraction chirurgicale)
Dans les cas difficiles (importante détérioration de la dent, extraction des dents de sagesse et autres), le chirurgien-dentiste procédera à une intervention chirurgicale plus complexe. Il procédera de la même façon que pour une exodontie, avec quelques soins en plus.
La dévitalisation
Cette opération est réalisée lorsqu'une carie n'a pas été traitée à temps et qu'elle a détruit tout ou partie de la pulpe ou du nerf. Le risque d'inflammation, d'infection voire de nécrose est alors important.
« Une dent dévitalisée, ce n'est pas le bouillon de culture dénoncé sur Internet par certains sites. Si elle est obturée dans les règles de l'art, elle peut durer toute une vie. La littérature scientifique n'a d'ailleurs jamais fait état d'une dent dévitalisée pourvoyeuse de cancers.
Dans l'ensemble, si un problème survient qui requiert la nécessité d'arrêter des saignements persistants, de soulager la douleur aiguë ou de sauver une dent cassée ou fracturée, c'est une urgence dentaire, et vous devez appeler un dentiste d'urgence.
L'abcès gingival
Il s'agit d'une infection qui se produit dans la gencive. Le pus s'échappe au pourtour de la gencive. La cause peut être un morceau de tartre ou une particule alimentaire logés entre la dent et la gencive (comme un grain de popcorn).
La dent dévitalisée devient un foyer infectieux qui peut avoir des retentissements sur tout l'organisme. Ce foyer provoque des pathologies locales (granulome et kyste) et à distance (infection focale : dissémination des bactéries par la circulation sanguine dans tout l'organisme).
Les chirurgiens-dentistes et les stomatologues sont habilités à arracher les dents de sagesse. L'acte chirurgical se déroule au cabinet du praticien, à l'hôpital ou en clinique. La plupart du temps, l'intervention a lieu sous anesthésie locale et dure environ une heure pour l'extraction des 4 dents.
De nombreux patients peuvent à nouveau manger des aliments normaux dans la semaine suivant l'extraction des dents. Gardez à l'esprit que de manger des aliments sains et mous pendant les premiers jours/semaines après une extraction dentaire est impératif pour un rétablissement rapide.