Le traitement chirurgical des hernies hiatales para-œsophagiennes. Le traitement chirurgical est réservé aux hernies hiatales para-œsophagiennes chez des personnes jeunes ou symptomatiques. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et par laparoscopie avec assistance robotisée.
La hernie hiatale est souvent associée à la maladie de reflux gastro-oesophagien. les médicaments anti-acides ne sont pas efficaces. En cas de symptômes non digestifs (difficultés à respirer, douleurs thoraciques, occlusion, anémie…), une intervention chirurgicale pourra être proposée également après un bilan complet.
Cette opération est bien codifiée et de réalisation courante, mais comme dans toute opération chirurgicale certaines complications peuvent survenir : une réaction à l'anesthésie, un saignement, une plaie d'un organe abdominal…
surélever la tête du lit ou dormir avec des coussins. éviter le café, le chocolat, les boissons gazeuses, les repas très copieux, la menthe … arrêter le tabac, réduire la consommation d'alcool. manger lentement et bien mastiquer les aliments.
En cas de hernie par roulement
La complication la plus grave de la hernie hiatale par roulement est le volvulus herniaire ou gastrique. En effet, la partie haute de l'estomac remontée dans le thorax peut se tordre et s'étrangler. Elle entraîne une violente douleur et nécessite une opération en urgence.
Les symptômes peuvent inclure une douleur thoracique, des ballonnements, des éructations et des troubles de la déglutition.
"La hernie hiatale peut être congénitale mais elle est le plus souvent liée à une surcharge pondérale qui augmente le pression intra-abdominale. L'incidence de la hernie hiatale augmente avec l'âge", selon la docteure Vianna Costil, gastro-entérologue et hépatologue libérale à Paris.
Déroulement de l'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et par coelioscopie à l'aide de petits orifices de 5 à 10 mm permettant une reprise plus rapide de la vie normale, une diminution des douleurs postopératoires et un certain confort esthétique.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et par laparoscopie avec assistance robotisée. Elle consiste à enlever le sac herniaire , puis à fermer le trou autour de l'œsophage, afin d'éviter une récidive. Ensuite, on procède à une fundoplicature .
La douleur va d'une simple gêne à une douleur intense. un blocage alimentaire avec lenteur à déglutir (et vomissement parfois), signe déjà une atteinte évoluée qui a rétréci un œsophage lésé. une toux sèche, nocturne, empêchant de dormir qui ne passe pas. Elle est liée à la remontée de liquide jusque dans la gorge.
Les hernies hiatales volumineuses peuvent provoquer des inflammations de l'œsophage, appelées œsophagites, voire des ulcères, et augmenter le risque de cancer. Parfois, les grosses hernies hiatales peuvent provoquer des saignements, ce qui entraîne des anémies.
Le fait de dormir en position inclinée sur le côté gauche diminue les symptômes de reflux gastrique œsophagien et protège la gorge, les poumons, l'œsophage et les sinus d'une exposition prolongée à l'acide.
Anémie discrète : Dans certains cas, une hernie hiatale peut provoquer des saignements digestifs légers et répétés. Cela peut entraîner une anémie, caractérisée par une pâleur et une fatigue.
Quels sont les symptômes d'une hernie hiatale ? La plupart des hernies hiatales par glissement sont de très petite taille. La personne peut ne présenter aucun symptôme, ou peut avoir l'impression d'avoir des gaz, des ballonnements, ou des brûlures d'estomac.
Le diagnostic d'une hernie hiatale repose sur la réalisation de radiographies, voire une endoscopie digestive haute. La prise en charge d'une hernie hiatale consiste à soulager les symptômes du patient par la prescription de médicaments antiacides, voire si besoin d'une intervention chirurgicale.
La douleur peut gagner les omoplates et le dos. Mais la hernie hiatale peut aussi se cacher sous une pharyngite, une toux chronique et même... une extinction de voix ou des suffocations nocturnes.
Les symptômes de la hernie hiatale par glissement sont principalement ceux du reflux gastro-œsophagien (RGO) de l'adulte : brûlures d'estomac, ballonnements et gaz, rots ou hoquets à répétition, douleurs thoraciques, douleurs en avalant, régurgitations, vomissements, toux, essoufflement, etc.
Vous reprendrez l'alimentation progressivement, en général le soir de l'intervention, en commençant d'abord par la boisson puis progressivement les aliments solides. Les pansements seront enlevés à domicile soit par vous meme soit surveillés par une infirmière.
Dans le cas d'une hernie hiatale, l'estomac n'est plus dans sa position normale, l'intervention chirurgicale vise alors à permettre le passage de l'œsophage sans trop le comprimer.
Si la hernie hiatale est confirmée, il vous faudra adapter de nouveaux réflexes: perdre du poids en cas de surcharge pondérale, attendre deux ou trois heures après le repas avant de vous coucher, faire plusieurs collations plutôt que deux gros repas, éviter les boissons gazeuses, les épices, le café, les graisses et ...
La hernie grossit et devient volumineuse, gênante et irréductible, c'est-à-dire qu'elle ne peut plus être réintégrée dans l' abdomen par une pression.
Privilégiez à la place des ingrédients comme des légumes, y compris les brocolis, le céleri-branche et les champignons, mais aussi des fruits tels que les bananes, qui sont moins connues pour provoquer des brûlures d'estomac.
Accordez-vous juste une petite marche digestive après un bon repas. Pour le choix de l'activité physique, un seul conseil, faites-vous plaisir ! L'idéal est de pratiquer une activité modérée (de type marche rapide ou équivalent) au moins 30 minutes par jour.