L'ablation des végétations se fait sous anesthésie générale, le plus souvent en ambulatoire (quelques heures d'hospitalisation). "Les suites opératoires sont simples et peu douloureuses", souligne l'ORL, précisant que "des petits saignements par le nez ou par la gorge existent mais sont rares".
Comment se déroule une ablation des végétations ? L'adénoïdectomie consiste à retirer les végétations situées dans le rhino-pharynx (au fond du nez). Sous anesthésie générale, l'ORL utilise une curette qu'il introduit par la bouche pour « gratter » les végétations.
Quand faut-il opérer les végétations chez l'enfant ? En général, l'intervention chirurgicale (adénoïdectomie) est pratiquée chez les enfants à partir de 18 mois jusqu'à l'âge de 4/5 ans. Ensuite, les végétations diminuent de volume ce qui permet souvent une résolution des symptômes qui leur sont associées.
Si leur rôle est de défendre l'organisme contre les infections virales et bactériennes, lorsqu'elles sont trop sollicitées, les végétations peuvent devenir un vecteur de maladies.
Et si elles repoussent ? Comme l'organe est mal limité par les tissus avoisinants, il peut rester des bribes de végétations adénoïdes après l'intervention et la repousse est possible ; elle est plus ou moins rapide, elle l'est sûrement en cas de reflux.
Les végétations sont des masses de tissu situées sur la paroi postérieure de la fosse nasale. On ne peut pas les voir lorsqu'on regarde dans la bouche. Chez certains enfants, les végétations deviennent plus grosses à la suite d'infections répétées. Ceci est courant et normal.
Des végétations chez l'adulte, surtout si l'aspect est inhabituel (couleur, tonicité, volume, saignement) peuvent être le siège d'une tumeur maligne rare (lymphome, carcinome du pharynx lié au virus Epstein Barr).
En règle générale, la prochaine fois que le microbe se présente à l'entrée, les amygdales sont capables de le repousser sans qu'il ne cause d'infection. Elles sont donc un élément important de la défense immunitaire dans la sphère oto-rhino-laryngologique (nez-gorge-oreilles).
Ablation des végétations enflées
Les adénoïdes sont situées derrière le nez. Votre enfant peut avoir des végétations enflées depuis la naissance, ou elles peuvent avoir enflé à la suite d'infections répétées. Les végétations enflées peuvent nuire à la respiration de votre enfant, surtout la nuit quand il dort.
BUT DE L'INTERVENTION
L'ablation des amygdales se justifie pour des infections récidivantes (angines) ou si leur volume gêne la respiration ou la déglutition, ou encore si elles sont responsables de complications infectieuses. Les végétations sont constituées d'un tissu lymphoïde normal, situé dans l'arrière-nez.
En France, la pose de yoyos est la deuxième intervention de chirurgie ORL la plus fréquente. En 2014, 68 415 opérations ont été réalisées. Cette intervention permet à l'enfant d'entendre mieux en réalisant le drainage du liquide qui stagne dans l'oreille moyenne et qui est à l'origine de la baisse de l'audition.
Les végétations se trouvent au carrefour du fond de la gorge et du nez. On ne peut pas les voir en regardant dans la bouche. Elles forment une barrière contre les microbes que l'on respire, et les détruisent.
Quel âge pour les enlever : pas avant 4 ans
Mais attention,prévient l'ORL, car l'opération des amygdales "se fait rarement avant l'âge de quatre ans et demi cinq ans". En effet, l'opération est envisagée pour les enfants qui ont entre 5 et 10 ans, car c'est le moment où les amygdales sont les plus grosses.
1. Fait, pour une plante, de végéter. 2. Ensemble des plantes, des formations végétales qui peuplent un même lieu.
Car malgré son apparente banalité, l'amygdalectomie peut entraîner des complications peu fréquentes mais graves, notamment des hémorragies nécessitant des réinterventions. Les risques sont au plus haut dans les 6 heures qui suivent l'intervention et les patients restent sous surveillance accrue durant cette période.
Voici quelques aliments mous possibles : céréales pâteuses, gruau, crêpes, sandwich, poisson, œufs, fromage, pâtes, riz, lait frappé, légumes bien cuits, fruits mous, crème glacée, pouding, soupe, etc.
Un traitement de paracétamol permet de diminuer les douleurs. Manger une glace peut soulager les douleurs. Il est conseillé de manger liquide pendant quelques jours. "Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de déshydratation chez l'enfant", souligne le médecin généraliste.
Les cancers de l'amygdale représentent la moitié des lymphomes des VADS. Les localisations oropharyngées des autres lymphomes, de la maladie de Hodgkin, des plasmocytomes, sont très rares. Ils se voient à tout âge, avec un maximum de fréquence vers 60 ans.
Les patients sans amygdales ne sont plus touchés par les angines. Cependant, il s'agit d'une solution radicale pour soigner les angines à répétition. À la suite de certaines études, cette pratique est devenue assez controversée en raison des complications qu'elle peut entraîner. Demandez l'avis de votre médecin.
Amygdales et végétations trop volumineuses
Les troubles respiratoires sont observés surtout la nuit. Les enfants ont un sommeil agité, ronflent, font pipi au lit, des cauchemars, ont des crises de terreur nocturnes, grincent des dents et dorment avec la tête en extension, bouche ouverte.
Les végétations adénoïdes sont une zone de tissu lymphoïde située derrière le palais où les cavités nasales sont en contact avec la gorge. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles de la bouche.
Amygdalectomie : l'ablation des amygdales
Chez les adultes, on opère souvent quand il y a des angines assez fortes et à répétition, quand elles résistent aux antibiotiques, et en cas de phlegmons, c'est-à-dire des abcès dans la gorge.
Il s'agit d'une intervention simple et rapide réalisée après le nettoyage du conduit auditif externe. Cette opération consiste à inciser légèrement le tympan avec un tout petit bistouri dans son quadrant antéro-inférieur. Le chirurgien évacue ensuite le liquide accumulé dans l'oreille moyenne pour soulager le patient.
Les amygdales sont deux zones de tissu lymphoïde situées de chaque côté du pharynx. Les végétations adénoïdes sont une zone de tissu lymphoïde située en haut et derrière le palais où les cavités nasales sont en contact avec le pharynx. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles de la bouche.