La chirurgie, lorsqu'elle est possible, reste le principal traitement du cancer du poumon. Elle a pour objectif d'enlever la tumeur dans sa totalité. Pour y parvenir, les chirurgiens procèdent à l'ablation du ou des lobes atteints (lobectomie, bilobectomie) ou de la totalité du poumon (pneumectomie).
On pratique cette chirurgie si la tumeur a atteint plus d'un lobe du poumon, si elle se trouve près des voies respiratoires qui entrent dans le poumon ou si le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques hilaires.
Grâce à un meilleur dépistage et aux progrès réalisés dans les traitements combinés, près de 20% des patients atteints d'un cancer du poumon guérissent.
La chirurgie du cancer du poumon a pour objectif d'enlever la tumeur dans son intégralité. L'intervention est associée à un curage ganglionnaire, qui consiste à retirer les ganglions lymphatiques qui drainent la zone où se situent les poumons.
Un cancer du poumon fréquent
Les cancers du poumon stade III non opérables (où la totalité du cancer ne peut pas être enlevée par la chirurgie) représentent le tiers de tous les malades souffrant de cancer du poumon non à petites cellules.
Bien qu'il soit encore mauvais pronostic, le cancer du poumon non à petites cellules peut toutefois être soigné lorsqu'il est diagnostiqué suffisamment tôt. Son stade d'évolution au moment de son diagnostic joue un rôle primordial dans sa prise en charge et dans le pronostic de chaque patient.
Le cancer du poumon à petites cellules est le type le plus agressif de cancer du poumon. Dans de nombreux cas, il s'est déjà propagé à d'autres parties du corps au moment où il est diagnostiqué.
Le cancer bronchique à petites cellules a la particularité de se propager plus vite que celui à grandes cellules. "On s'est rendu compte qu'il ne fallait pas l'opérer, car même si l'on ne voit pas de métastases lors des examens, il en existe sûrement", explique le Dr Radj Gervais.
Le traitement par chirurgie peut provoquer des effets secondaires : douleur au niveau de la cicatrice, insuffisances respiratoires (essoufflement persistant), infections pulmonaires (pneumonies), pleurésie (présence de liquide dans la cavité thoracique), complications générales (fatigue, troubles cardiaques, ...
L'intervention est faite sous anesthésie générale soit à thorax fermé (Thoracoscopie) soit à thorax ouvert (Thoracotomie), en fonction de la taille de la métastase, de sa situation, de son caractère unique ou multiple, et de la nécessité ou non d'explorer l'ensemble du poumon.
La chimiothérapie curative peut guérir totalement et définitivement certains cancers. Elle s'utilise seule ou en complément de la chirurgie, de la radiothérapie et/ou de l'hormonothérapie. À défaut de guérir totalement et définitivement un cancer, la chimiothérapie curative peut aussi induire une rémission.
On peut ainsi diviser le stade 1A : Stade 1A1 – La tumeur au poumon mesure 1 cm ou moins. Stade 1A2 – La tumeur au poumon mesure plus de 1 cm mais pas plus de 2 cm. Stade 1A3 – La tumeur au poumon mesure plus de 2 cm mais pas plus de 3 cm.
Les personnes concernées par un cancer du poumon ont la possibilité de renforcer leur bien-être de différentes manières : alimentation, exercice physique et relaxation sont des facteurs fondamentaux pour se sentir bien. Ils peuvent aussi avoir une action positive sur la santé et le psychique.
Une lobectomie consiste à enlever un des trois lobes pulmonaires à droite ou un des deux lobes à gauche du poumon. Cette intervention est normalement nécessaire pour des tumeurs du poumon afin de diminuer le risque d'une récidive locale.
Saviez-vous que l'on peut vivre avec un seul poumon? Le fait d'avoir un seul poumon limite la capacité physique mais n'empêche pas d'avoir une vie relativement normale. Les personnes qui ont une grande capacité pulmonaire peuvent acheminer plus rapidement l'oxygène dans leur corps.
Des douleurs persistantes dans la poitrine et dans les bras sont un signe de cancer du poumon à un stade déjà avancé, lorsque les tumeurs commencent à irriter les nerfs situés aux alentours de l'apex du poumon.
C'est le cas lorsque “la tumeur est trop grosse, la localisation du cancer rend son retrait difficile sans endommager les organes à proximité, le cancer est trop petit pour être vu par les chirurgiens, l'état de santé général du patient rend l'opération trop dangereuse”, détaille la Société canadienne du cancer.
Des cellules cancéreuses peuvent se propager du poumon jusqu'à d'autres parties du corps. Cette propagation porte le nom de métastase. Région du corps située entre le cou et l'abdomen. Elle comprend la cage thoracique ainsi que les muscles et les tissus qui bougent à la respiration.
- Le cancer du poumon non à petites cellules est la forme la plus fréquente. Son évolution est plus lente . Ce type de cancer est généralement traité par chirurgie . - Le cancer du poumon à petites cellules est la plus agressive et évolue très rapidement vers la formation de métastases.
Ainsi une simple prise de sang pourrait déterminer qui doit se voir conseiller un dépistage précoce avec une plus grande précision. Cette identification des patients à risque de cancer du poumon permet dès lors de les orienter plus rapidement vers des examens spécifiques (CT scanner à faible dose).
Le poumon droit est plus gros que le poumon gauche, pour deux raisons, qui dépendent toutes les deux l'une de l'autre : Le poumon droit possède trois lobes, comparé au poumon gauche qui en possède deux.
La chimiothérapie agit sur les cellules qui se divisent rapidement, ce qui est le cas des cellules cancéreuses. Les cellules du bulbe pileux (se divisent aussi beaucoup. Une chimiothérapie provoque donc souvent la destruction de ces cellules entraînant la chute des cheveux et de toute pilosité.
Un nouveau traitement contre le cancer du poumon associant immunothérapie et chimiothérapie avant opération réduirait de près de 40% le risque de récidive et de décès selon une étude internationale publiée le 11 avril 2022 dans le New England...