Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante Le médecin prescrit ensuite des examens : des analyses sanguines. Elles permettent de rechercher les signes d'une éventuelle inflammation et la présence d'auto-anticorps ; des radiographies de la colonne vertébrale dans sa totalité et du bassin.
Il pratique un examen clinique et demande des radiographies standard de la colonne vertébrale et des hanches, ainsi que des échographies des enthèses (les attaches des ligaments et des tendons sur les os).
Votre médecin procédera également à un examen physique dans le cadre du dépistage de la spondylarthrite ankylosante. Cet examen fait partie du bilan initial de la maladie. Il permettra d'évaluer l'amplitude des mouvements de votre colonne vertébrale et d'examiner vos autres articulations afin de déceler d'éventuels signes d'arthrite .
Un HLA B27 positif indique que l'individu est à risque plus élevé de développer une maladie auto-immune. En présence des symptômes appropriés, un HLA B27 positif permet de supporter un diagnostic de spondylite ankylosante, d'arthrite réactive ou autre.
Pour remplir les critères d'imagerie, les patients doivent avoir des signes radiographiques ou IRM de sacroiléïte plus au moins 1 signe de spondylarthrite. Pour remplir les critères cliniques, les patients doivent avoir un HLA-B27 plus au moins 2 signes spondyloarthritiques distincts.
Il n'existe pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante. Certains examens sanguins, comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP) , peuvent rechercher des marqueurs d'inflammation, mais de nombreuses affections peuvent provoquer une inflammation. La recherche du gène HLA-B27 est possible dans le sang.
Au stade initial de la spondylarthrite, l'inflammation n'est pas visible avec une radiographie conventionnelle. D'où le nom de spondylarthrite non radiographique. Afin de détecter la maladie le plus tôt possible, il existe la possibilité d'obtenir une imagerie par résonance magnétique (IRM).
La spondylarthrite ankylosante se manifeste au début par des poussées de douleurs dorsales ou lombaires (lombalgies) qui peuvent paraître banales. Ces crises durent quelques jours à quelques semaines et finissent par se calmer.
Avec une fréquence plus faible, la présence de l'allèle HLA-B27 a été corrélée aux maladies inflammatoires de l'intestin, à l'arthrite psoriasique et à l'arthrite réactionnelle .
Le terrain génétique
Par exemple, 80 à 90 % des patients qui souffrent de spondylarthrite ankylosante sont porteurs du gène HLA (Human Leucocyte Antigene) B 27, présent chez 7 à 8 % des Français. Cependant, on peut porter ce gène et ne jamais présenter la maladie, ou à l'inverse, avoir la maladie sans posséder ce gène.
18 juillet 2025
Une nouvelle étude évaluée par des pairs et publiée dans la revue Arthritis & Rheumatology suggère que l'ivarmacitinib, un nouveau médicament connu sous le nom d'inhibiteur sélectif de JAK1 , pourrait constituer un traitement prometteur pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (SA) active. Il s'agissait d'un essai clinique randomisé en double aveugle.
Position de départ : assis sur un tabouret, mains derrière la nuque. Inspirez en tirant les coudes vers l'arrière, poussez la tête contre les mains tout en faisant le double menton et en serrant les omoplates en arrière. Soufflez en revenant à la position de départ. Répétez l'exercice 10 fois.
La spondylarthrite ankylosante peut provoquer divers symptômes, notamment des douleurs dorsales, une raideur et une fatigue extrême. La physiothérapie est un moyen très efficace de gérer ces symptômes et de vous aider à reprendre vos activités quotidiennes normales .
Dans 80 % des cas, la spondylarthrite commence par des douleurs dans le bas du dos ou les fesses. Tantôt à droite, tantôt à gauche, elles irradient vers l'arrière des cuisses et ressemblent fortement aux douleurs dites sciatiques.
Si une radiographie ne permet pas de confirmer la spondylarthrite ankylosante, une IRM vous sera généralement proposée. Si l'IRM révèle une inflammation des articulations sacro-iliaques, le diagnostic sera celui d'une spondylarthrite axiale non radiographique. Il s'agit d'une autre forme de spondylarthrite axiale. Parfois, l'inflammation n'est visible ni sur une radiographie ni sur une IRM .
Un test HLA-B27 peut être réalisé en cas de suspicion de spondylarthrite ankylosante (SA). Cependant, ce test n'est pas une méthode de diagnostic très fiable, car certaines personnes peuvent être porteuses de la variante génétique HLA-B27 sans être atteintes de la SA, et inversement.
Un test positif indique la présence de l'antigène HLA-B27. Cela suggère un risque supérieur à la moyenne de développer ou de souffrir de certaines maladies auto-immunes . Une maladie auto-immune est une affection qui survient lorsque le système immunitaire attaque et détruit par erreur les tissus sains de l'organisme.
Conclusion : L’anxiété et la dépression sont fréquentes dans la spondyloarthrite axiale . Elles sont associées à une forte activité de la maladie et à une baisse de la productivité au travail. Un dépistage régulier de ces symptômes est recommandé chez les patients.
Prédisposition génétique. Gène HLA-B27 : Le facteur génétique le plus clairement établi associé à la spondylarthrite séronégative est la présence du gène HLA-B27. Ce gène code pour une protéine impliquée dans la présentation des antigènes au système immunitaire.
Il pratique un examen clinique et demande des radiographies standard de la colonne vertébrale et des hanches, ainsi que des échographies des enthèses (les attaches des ligaments et des tendons sur les os).
Points clés concernant la spondylarthrite ankylosante
Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante (SA) comprennent des douleurs dorsales, une raideur matinale et une posture voûtée . La SA peut également provoquer d'autres symptômes, tels qu'une perte d'appétit, une perte de poids, de la fatigue, de la fièvre, de l'anémie, une inflammation oculaire et des troubles digestifs.
La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante sont deux formes de rhumatismes chroniques. Ce sont des maladies inflammatoires. L'arthrose quant à elle est une affection mécanique, non inflammatoire.
Les spondyloarthropathies inflammatoires séronégatives telles que l'arthrite psoriasique, l'arthrite réactionnelle, les spondyloarthropathies non inflammatoires telles que l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse et l'arthrite ochronotique résultant d'une alcaptonurie peuvent affecter le squelette axial et présenter des symptômes similaires à ceux de…
Le gène HLA B27 est présent sans avoir la maladie ou absent chez des patients qui souffrent de spondyloarthrite. Il n'est pas utile de demander cet examen en l'absence de manifestations cliniques d'orientation vers la maladie.
Les taches blanches brillantes détectées lors d'une IRM cérébrale sont des lésions appelées hyperintensités de la matière blanche (HSB). Elles semblent indiquer la présence d'un problème dans la substance blanche du cerveau et la possibilité d'anomalies structurelles.