Des symptômes gênants apparaissent : régurgitations avec traces de sang, pleurs, refus de manger, perte de poids, agitation après la prise des biberons ou pendant le sommeil, érosion des dents due à l'acidité du reflux … Des examens et un traitement médicamenteux sont nécessaires.
La position sur le dos avec le matelas relevé (proclive dorsal), montre que les reflux seront identiques, elle n'est donc pas conseillée. Glisser un coussin sous son lit peut le faire glisser sur le côté, il peut se coincer contre le rebord du lit. C'est donc à éviter.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) du nourrisson sans complications disparaît au bout de quelques mois. En attendant, les régurgitations peuvent être diminuées grâce à quelques gestes simples. Dans certains cas, (si votre enfant ne grossit pas, a des troubles du sommeil...), il faut consulter votre médecin.
Quel lait pour soigner le RGO interne ? Comme nous l'avons expliqué, il est préférable d'utiliser un lait épaissi pour les bébés qui ont beaucoup de régurgitations. Le lait épaissi sera plus adapté. Celui-ci remontera moins facilement.
Les douleurs causées par les reflux gastriques chez le nourrisson peuvent également entraîner des troubles du sommeil. « Dans ce cas de figure, vous pouvez donner à bébé de l'eau de fleur d'oranger. Une cuillère à café dans le biberon suffit », assure la naturopathe.
En cas de RGO maladie, interne ou externe, un traitement peut être mis en place. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) constituent le traitement de référence. Ils permettent de réduire sur la durée la production d'acidité gastrique.
L'Alginate (Gaviscon) est communément utilisé chez le nourrisson en France dès qu'il présente une symptomatologie de reflux. Il est recommandé de l'utiliser après le repas. Il a été démontré que l'absorption d'un biberon de lait neutralise très rapidement le PH gastrique pour une durée de 2 heures environ.
Le RGO « normal » se voit chez près de 50% des nourrissons, et se traduit par des régurgitations. Parfois on parle de reflux « interne », car on ne le voit pas forcément extérieurement. Il faut savoir que le volume de l'estomac d'un bébé est limité (entre 100 et 150ml) dans les premiers mois de vie.
Dans les cas les plus graves, des reflux chroniques peuvent à la longue endommager la paroi de l'œsophage et causer diverses complications, comme un rétrécissement œsophagien, une inflammation chronique (œsophagite) et le développement de l'endobrachyœsophage, mieux connu sous le nom d'œsophage de Barrett.
Des pleurs qui interviennent toujours pendant ou juste après les repas peuvent être le signe d'un reflux gastro-oesophagien (RGO). Il est conseillé de consulter rapidement si les pleurs de bébé sont associés à des régurgitations, des vomissements, un refus de s'alimenter ou un ralentissement de la prise de poids.
Pourquoi un bébé régurgite-t-il? Les régurgitations du bébé sont fréquentes et sans danger. Elles sont un mélange de lait et de salive. Elles surviennent généralement juste après les tétées, lorsque le contenu de l'estomac remonte vers l'oesophage.
On parle de reflux gastro-oesophagien quand ce clapet fonctionne mal et que le contenu gastrique acide remonte dans l'oesophage. Chez le nourrisson, les régurgitations après le repas sont bénignes et dues à une immaturité de l'appareil digestif. Ceci se régule naturellement après 3 mois.
Bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) : Puisque le bicarbonate de soude est alcalin et peut généralement être consommé sans danger, il est un bon candidat pour neutraliser l'acide.
Les symptômes typiques du reflux gatro-oesophagien sont : des brûlures épigastriques (aussi appelées pyrosis, ou «heartburn» en anglais) qui irradient verticalement vers le haut, c'est à dire le long de l'œsophage. un reflux de liquide de l'estomac (liquide gastrique) au goût de vomi (régurgitation) vers la bouche.
Contrairement aux idées reçues, privilégiez l'eau gazeuse : riche en bicarbonate, elle va diminuer l'acidité et faciliter la digestion. De plus, elle rendra la "vidange gastrique" plus rapide, et donc entraînera des sécrétions acides moindres.
La smectite (Smecta®) a un pouvoir protecteur sur la muqueuse œsophagienne. Elle peut être proposée par petites quantités entre les repas lors des pleurs (et non avant les repas comme l'alginate).
L'Inexium est un médicament couramment prescrit en cas de reflux gastro-œsophagien (RGO), chez l'adulte, l'adolescent, mais aussi chez l'enfant voire chez le nourrisson.
Gel de polysilane® : 1 noisette sur la tétine (à sucer) ou à la cuillère après chaque repas, soit 4 à 6 fois par jour. Débridat ®suspension buvable Enfant/Nourrisson 4,8 mg/Ml : 1 dose-kg 3 fois par jour avant les repas.
Description de certains effets indésirables : Des manifestations allergiques telles qu'urticaire, prurit, rash, bronchospasme, réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes ont été rapportées. Constipation éventuelle, qui est exceptionnelle grâce à la présence d'alginate.
· Les enfants de 1 à 11 ans peuvent prendre INEXIUM pour traiter le reflux gastro-oesophagien. La dose usuelle est d'un sachet (10 mg) ou deux sachets (20 mg) une fois par jour. Le médecin définit la dose appropriée en fonction du poids de l'enfant.
Des études observationnelles ont suggéré une association possible entre la prise au long cours des IPP et une surmortalité et/ou plusieurs risques graves (surmortalité, effet cardiovasculaire, démence, effet rebond, cancer notamment), mais le lien de causalité n'est pas établi.