La technique s'effectue plusieurs fois par jour en fonction de la coloration des urines et de la présence de caillots. Si la poire ne reprend pas son expansion, cela signifie que la sonde est obstruée. Il faut alors faire un rinçage à la seringue.
La sonde est bouchée. Le patient se plaint de douleurs pelviennes, et il y a des fuites autour de la sonde. Dans ce cas, il faut faire des lavages de vessie à la seringue et augmenter les boissons. Si la sonde ne peut être débouchée, il faut la remplacer.
Les sondes urinaires à demeure sont souvent bouchées par des concrétions du fait d'une infection par Proteus mirabilis ou par une autre bactérie productrice d'uréase ( Providencia ou Morganella).
Insérez le bout de la seringue dans la valve de la sonde. Laissez le liquide remplir la seringue. Lorsque le liquide ne s'écoule plus, aspirez doucement avec la seringue pour vérifier qu'il ne reste plus de liquide. Forcez comme pour uriner et tirez délicatement sur la sonde pour l'enlever.
Les urines doivent apparaître au niveau de la tubulure avant de gonfler le ballonnet. Respecter les quantités notées sur les sondes. Pour les sondes à double courant, le ballon doit être gonflé à 10 ml , sauf en cas de résection de prostate, où il doit être gonflé à 50 ml (information transmise par l'urologue).
- La sonde peut irriter la paroi de la vessie ce qui peut produire des saignements (en général très modérés). Ces saignements peuvent persister pendant toute la période où la sonde est en place ; - Plus rarement vous pourrez ressentir de vagues douleurs dans le dos ou dans le bas du ventre.
Le ballonnet à l'extrémité de la sonde a pour but de la garder en place et de prévenir son retrait accidentel de l'estomac.
✓ Vérification de la présence d'urine dans le sac collecteur avant de gonfler le ballonnet, ✓ Fixation adaptée de la sonde. ✓ Repérage du méat urinaire, ✓ Vérification de la présence d'urine dans le sac collecteur. ✓ Vérification du système de « recalottage » du gland lors du sondage et des soins d'hygiène.
Le sondage urinaire a des risques. Le principal risque est la survenue d'infections urinaires. Celles-ci sont le plus fréquemment des infections nosocomiales.
Si l'urine ne s'écoule pas lors du sondage, vérifiez d'abord que vous avez suffisamment inséré la sonde dans votre urètre pour qu'elle atteigne la vessie. Si c'est le cas, retirez la sonde, jetez-la et réessayez quelques minutes plus tard avec une nouvelle sonde.
Vider le contenu de la poche dans le récipient sans toucher les bords. Raccrocher soigneusement le sac collecteur sur son support (jamais à terre, toujours plus bas que la vessie du patient que ce soit au lit ou au fauteuil). Vider le bocal ou la cuvette, ou le laisser à l'écart s'il est vidé par l'entourage.
Introduite à travers l'urètre dans la vessie et laissée en place pour une durée variant de quelques heures à plusieurs mois, elle permet l'écoulement permanent de l'urine qui est recueillie dans une poche à urine qu'il est nécessaire de vider régulièrement.
Vous pouvez aussi vous fier au niveau d'urine : il faut vider le sac quand il est rempli à plus de la moitié. Vous ne devez pas attendre que le sac soit plein. Des microbes dans le sac pourraient alors remonter vers votre vessie et causer des infections. De plus, il pourrait se détacher de la sonde s'il est trop lourd.
La poche est stérile, elle ne doit être changée que si cela est nécessaire (désadaptation fortuite, caillots…) et par un infirmier - Boire au minimum 1,5 litre de boisson par jour sauf contre-indication particulière. - Vous pouvez prendre une douche. il ne faut pas déconnecter la sonde de la poche sous la douche.
Le changement de sonde est réalisé le plus souvent par les infirmières (92%) et rarement par un médecin. La fréquence de changement est le plus souvent 1 fois / 4 semaines (61%) ou 1 fois / 6 semaines (14%).
Boire beaucoup d'eau permet de laver la vessie et de nettoyer l'urètre. Entretenir une bonne hygiène assure l'élimination des microbes. S'essuyer vers l'arrière après la selle est très important : cela évite de transporter les germes vers l'urètre. L'hygiène intime, si elle doit être régulière, doit aussi rester douce.
Si la sonde n'est plus nécessaire, le médecin va donner la consigne à l'infirmière de la retirer, or ce geste est souvent repoussé au lendemain pour des raisons logistiques. Ainsi, des heures, voire des jours, peuvent se passer avant qu'une sonde urinaire ne soit retirée.
Il doit être impérativement en déclive (positionné plus bas que la vessie quelle que soit la situation : allongé, assis, marche).
Les plus connus sont les exercices de Kegel. Ils sont efficaces pour une rééducation en cas de fuites urinaires. Il est nécessaire de les pratiquer régulièrement pendant au moins 3 mois, parfois 6, avant de passer à un rythme moins soutenu.
Quelle longueur de sonde urinaire choisir ? Généralement, une sonde urinaire doit être légèrement plus longue que l'urètre qui mesure entre 15 et 20 cm chez l'homme: 2 cm de plus, contre 3 à 4 cm chez la femme. La raison est simple : les oeils de la sonde sont situés à quelques centimètres de son extrémité.
Le ballonnet doit impérativement être gonflé à l'eau stérile.
Soufflez. Soufflez dans le ballon pour le gonfler avec l'air qui se trouve dans vos poumons. C'est la même action que vous utiliseriez pour gonfler vos joues, mais vous devez envoyer l'air dans le ballon et garder les joues détendues. Essayez de bien serrer les lèvres lorsque vous gonflez le ballon.
Traitement de la présence de sang dans l'urine
Le traitement vise la cause du saignement. Quelle qu'en soit la cause, si le flux urinaire est obstrué par des caillots de sang, les médecins insèrent généralement un tube souple dans la vessie (sonde urinaire) et tentent d'éliminer le caillot.