Installer le patient confortablement sur le dos ou en position demi-assise. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique. Retirer et jeter le bouchon du robinet en utilisant une compresse imbibée de désinfectant. Effectuer le rinçage en mode pulsé et clamper.
Traitement : Le but du rinçage du cathéter à évacuation directe est de prévenir l'obstruction du système. Pour ce faire, on ponctionne le port-a-cath et on le rince avec une solution d'héparine à l'aide d'une aiguille spéciale. C'est ce qu'on appelle une serrure d'héparine.
L'aiguille est bouchée par un caillot: débrancher la tubulure, mettre l'embout dans une compresse stérile imbibée d'alcool iodé. Déboucher l'aiguille à l'aide d'une petite seringue contenant du sérum physiologique. Si échec, repiquer le malade. Le biseau de l'aiguille est plaqué contre la paroi de la veine.
pour éviter une embolie gazeuse et le reflux sanguin dans le cathéter (risque de coagulation).
Lors de l'utilisation de la chambre implantable, chaque fois que le flux continu est interrompu et lors de la pose et du retrait de l'aiguille, pratiquer un rinçage avec du NaCl 0,9 % en pulsant et clamper en pression positive.
Ne nagez pas avec le système de perfusion. Ne déconnectez pas le système de perfusion pour prendre un bain, une douche ou pour nager. Les « connecteurs à système clos » jouent le même rôle qu'un sas. Ils permettent de réduire le nombre de fois où votre système de perfusion est ouvert aux bactéries présentes dans l'air.
Cette revue a trouvé des preuves de faible à très faible qualité suggérant que les médicaments thrombolytiques (urokinase et altéplase) pourraient être efficaces dans le débouchage de lumières de cathéters veineux centraux obstrués par des caillots de sang.
- Il est conseillé de réaliser un rinçage pulsé avec 20 ml après chaque prélèvement sanguin par le KT, après transfusion ou après injection de produit de contraste radiologique.
- Monter le système (aiguille de Huber, robinet à 3 voies et seringue) purgé. - Installer le champ stérile. - Repérer la chambre, maintenir entre 2 ou 3 doigts, piquer perpendiculairement à la chambre, la pointe de l'aiguille doit buter sur le fond de la chambre sans l'écraser, varier les points de ponction.
Cette aiguille de Huber Bardport facilite l'accès aux chambres implantables pour effectuer une injection ou un prélèvement sanguin en toute sécurité. Une chambre implantable consiste en un petit boîtier qui se place sous la peau du patient et d'un cathéter qui se glisse dans une veine.
La purge à l'envers : intérêts
Elle supprime le risque de désamorçage du perfuseur en fin de perfusion. Elle diminue le risque d'apparition d'un train de bulles dans la tubulure en cours de perfusion. Elle permet un arrêt automatique de la perfusion lorsque la poche est vide.
Exemple : Si la pression veineuse augmente, la différence de pression diminue, donc Q diminue ; c'est le cas lorsque le garrot est laissé en place lors de la pose d'une perfusion, un reflux de sang est observé dans la tubulure [2].
L'embolie gazeuse est une forme d'embolie assez rare. On parle d'une embolie gazeuse lorsque des bulles d'air (au moins 20 ml d'air) ou de gaz migrent dans la circulation veineuse.
L'aiguille de Huber est le seul type d'aiguille à utiliser sur une C.I.P. car elle évite le carottage répétitif du septum . C'est un instrument creux, cylindrique, biseauté au bout, ouvert dans le profil de l'aiguille d'un bord.
Les grippers (de l'anglais to grip qui signifie prendre prise) ou musclets sont des objets utilisés pour développer la poigne et se muscler les mains et les avant-bras. Certains grips permettent de régler la force de serrage du ressort.
On l'appelle PICC ou cathéter brachial.
Le rinçage est effectué après : La mise en place du cathéter. Chaque reflux sanguin. L'injection de tout médicament.
Pose d'aiguille de Huber sur chambre implantable. Lorsqu'un patient est équipé d'une chambre implantable, dans le cadre d'une chimiothérapie, par exemple, l'infirmier peut avoir recours à une aiguille de Huber. Pour ce faire, l'IDE doit suivre un protocole strict et peut s'appuyer sur les indications suivantes.
Exercer une légère pression sur la poche, puis tout en maintenant cette pression, ouvrir la prise d'air du perfuseur. Comprimer la poche pour en chasser l'air contenu. Fermer la prise d'air. Suspendre la poche sur le pied à sérum et régler le débit de perfusion comme précédemment.
Exemple : AVEC valve anti-retour (placée au bon endroit)
Au point 2 : En cas d'obstruction (cathéter, plicature ...) la valve anti-retour empêche la remontée de morphine dans la tubulure du perfuseur. La pression augmente dans le prolongateur du pousse-seringue.
Rinçage de la ligne veineuse
Avant et après chaque utilisation (injections, prélèvements sanguins) pour éviter le risque d'obstruction. Rinçage systématique du PICC avec au minimum 10 ml (jusqu'à 20ml) de sérum physiologique (NaCl 0.9%) en technique pulsée.
Les manipulations et injections sont limitées et regroupées autant que possible1. Toutes les manipulations sont effectuées de façon aseptique à l'aide de compresses stériles imprégnées d'un antiseptique alcoolique (ex : BETADINE® Alcoolique 5%)1, 2.
Une surveillance en continue du débit est requise. Assurez-vous du calcul du débit aux 15 minutes. d'injection); - Vérifier la tubulure (coudée, pincée); - Repositionner le bras; - Vérifier si gonflement au site de la perfusion; - Accélérer le débit un peu puis le réajuster selon l'ordonnance.
La différence entre les deux dispositifs tient à la localisation de l'extrémité interne du cathéter : dans la veine cave supérieure avant son entrée dans le cœur pour le PICC-Line, et dans la veine axillaire au niveau de l'aisselle pour le MID-Line.
plus de 96 heures (B2). Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d'une surveillance attentive du site d'insertion et en l'absence de complications, il est possible de laisser en place le cathéter pour une durée plus longue (C3).