Si la nécrose est humide, on utilisera des pansements absorbants, et on procédera à la détersion douce des zones de nécrose qui se détachent des bordures par le sillon per lésionnel. En revanche, lorsque la nécrose est sèche, on utilisera des pansements gras ou humide pour la ramollir puis la déterger.
Placez un pansement Hydro Active de type hydroélectrolytique à effet hypertonique sur la plaie pour hydrater et ramollir. Protégez les bords de la plaie avec de la vaseline, puis recouvrez d'une compresse non adhérente et un film PU.
On utilise en phase de détersion : les hydrogels sur des nécroses sèches et/ou de la fibrine adhérente, les irrigoabsorbants sur des plaies fibrineuses et/ou nécrotiques peu à modérément exsudatives, les alginates sur des plaies fibrineuses aux exsudats modérés à importants.
caractérisées par la mort de la peau et des tissus infectés (nécrose). La peau infectée est rouge, chaude et parfois enflée, et des bulles de gaz peuvent se former sous la peau. Les personnes ressentent généralement une douleur intense, se sentent très mal et présentent une forte fièvre.
Une peau qui noircit et se dessèche en quelques jours, une dégradation des tissus qui peut s'accompagner d'une odeur nauséabonde… Tels sont les signes souvent impressionnants de la nécrose.
Le traitement de la zone nécrosée, lorsqu'elle est apparente (sur la peau par exemple), nécessite l'excision de cette zone et un processus de cicatrisation dirigée. Lorsque celle-ci est inefficace, une greffe de la peau (autogreffe) est nécessaire pour éviter les complications.
Si la nécrose est humide, on utilisera des pansements absorbants, et on procédera à la détersion douce des zones de nécrose qui se détachent des bordures par le sillon per lésionnel. En revanche, lorsque la nécrose est sèche, on utilisera des pansements gras ou humide pour la ramollir puis la déterger.
Rincer abondamment la plaie à l'eau (stérile ou non) ou au liquide physiologique. Idéalement, passer la plaie sous la douche pendant 15 à 20 minutes à température du corps humain. Si la plaie est plane, vous pouvez tenter les éponges Debrisoft pour débrider rapidement et sans douleur.
Nécrose ischémique (ou nécrose de coagulation) : elle est liée à un arrêt de la circulation sanguine causé par un caillot ou bouchon, par exemple lors d'infarctus et de brûlures.
Ce type de nécrose forme une matière blanche ou grisâtre, grumeleuse et friable. La nécrose de liquéfaction : elle résulte de la digestion des cellules mortes lors d'infections bactériennes ou fongiques. Se forme une masse de liquide visqueux. Ce type de nécrose est associé à la formation de pus, un liquide jaunâtre.
La plaie nécrosée se présente sous forme de plaques noirâtres et/ou cartonnées. Ce sont des plaies qui sont sujettes à s'infecter plus spécifiquement.
En pratique : La détersion des plaies par l'infirmière doit donc être réalisée avec une connaissance élémentaire des techniques de détersion. La formation et le partage des connaissances cliniques entre médecins et infirmier(e)s sont indispensables.
La détersion intervient lors des phases nécrotique et fibreuse. Son objectif est d'éliminer les débris (tissus morts, sang coagulé, fibrine...) qui encombrent le fond de la plaie et empêche la cicatrisation. C'est un préalable indispensable à la cicatrisation.
Pour aider la peau blessée à guérir, utilisez de la vaseline pour garder la plaie humide. La vaseline empêche la plaie de se dessécher et de former une croûte. Les plaies avec des croûtes mettent plus de temps à guérir. Cela aidera également à empêcher une cicatrice de devenir trop grosse, profonde ou irritée.
Appliquez du miel frais sur la plaie refermée en cours de cicatrisation, mais aussi sur une petite plaie encore ouverte ou une plus grande juste suturée. Masser doucement, ce qui permettra de faire pénétrer mais aussi d'éviter l'accumulation des cellules mortes et d'améliorer la circulation sanguine.
Le miel comme cicatrisant naturel
Il rappelle dans sa thèse « Le miel comme agent cicatrisant » que les plaies soignées avec du miel se referment de façon spectaculaire et en très peu de jours. Le miel permet aussi d'améliorer l'aspect des cicatrices.
Reconnaître une nécrose cutanée
Au début de la nécrose, la peau peut paraître pâle, mais elle devient rapidement rouge ou couleur bronze, chaude à la palpation et parfois enflée. Ensuite, elle prend une couleur violacée et de grandes cloques remplies de liquide (bulles) se développent souvent.
Symptômes d'une gangrène
Les symptômes les plus souvent associés à la gangrène sont : une raideur et un gonflement visible au niveau de la partie concernée. une perte de la sensibilité et une douleur importante au niveau de la zone gangreneuse. l'apparition de cloques, voire d'ulcères.
Pendant combien de temps devrait-on porter un pansement? Tout dépend de la gravité et du type de blessure. Idéalement, il faudrait laisser la protection au moins 24 heures et continuer à en porter jusqu'à ce que la plaie se referme, ce qui peut prendre jusqu'à 72 heures, parfois davantage.
En fonction des exsudats de la plaie, il faudra humidifier votre algue. Il est important de toujours humidifier le pansement alginates, car en faisant cela vous allez libérer des ions qui vont intervenir dans le processus de la cicatrisation.
Si une plaie ne cicatrise pas pendant longtemps, les forces de guérison naturelle de l'organisme sont manifestement surmenées. Ce peut être un signe de maladie, par exemple d'un trouble de la circulation sanguine ou d'une atteinte du système immunitaire.
absorbant composé de polyacrylate de sodium et d'une solution de Ringer. → Favorise la détersion et le bourgeonnement des plaies nécrotiques sèches ou exsudatives. stérile non tissée composée de fibres hydrodétersives (polyacrylate) à haut niveau d'absorption. → Favorise la détersion des plaies fibrineuses exsudatives.
Mort d'une cellule ou d'un tissu organique. Une nécrose se traduit par des altérations du noyau et du cytoplasme de la cellule, suivies, éventuellement, par des modifications des éléments extracellulaires (fibres collagènes, vaisseaux sanguins).
La nécrose graisseuse kystique nodulaire est une lésion sous-cutanée bénigne caractérisée par de la nécrose graisseuse encapsulée. Il est également possible de les retrouver en intra-abdominal.
La plaie bourgeonnante : lorsque la plaie évolue à ce stade, la cicatrisation est efficace. En effet, une plaie bourgeonnante est le signe d'une reprise optimale de la vascularisation. La plaie épidermisée : c'est le dernier stade avant la cicatrisation complète mais nécessite tout de même une surveillance.