L'Assurance Maladie rembourse la monture à 60 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros, soit 19,80 euros. Les verres des lunettes sont remboursés à 60 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).
Pour être remboursé par la Sécurité sociale un acte doit être déclenché par une ordonnance établie par un médecin. Pour vos lunettes, vous aurez donc besoin d'une ordonnance avec une prescription, la plupart du temps émise par un Ophtalmologiste. A noter que votre ordonnance doit avoir moins de 3 ans.
La Sécurité Sociale rembourse la monture de vos lunettes à 60 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 €, soit 19,80 €. Les verres de vos lunettes sont eux remboursés à 60 %, sur la base de tarifs qui varient selon votre degré de correction (multifocal, progressif, foyer simple).
Depuis le 1er Janvier 2020, les remboursements cumulés de la sécurité sociale et des mutuelles, doivent couvrir la totalité des dépenses engagées pour l'achat d'une paire de lunettes adaptée à la vue. Cette réforme est plus connue sous le nom de Reste à charge zéro ou R.A.C 0.
Cependant, pour changer ses lunettes avant 2 ans, un renouvellement anticipé de l'équipement est possible dès 1 an en cas d'évolution de la vue (selon des conditions définies). Certaines situations médicales ouvrent également droit à un renouvellement sans délais des verres.
Toute personne ayant un contrat d'assurance santé solidaire peut bénéficier de lunettes gratuites.
Pour obtenir une correction visuelle, une ordonnance médicale est nécessaire. Sans elle, l'opticien n'est pas habilité à délivrer de dispositif médical. Cette ordonnance a une durée de validité de : 5 ans pour les personnes de 16 à 42 ans.
Une seconde paire de lunettes gratuite ? Depuis janvier 2020, tous les opticiens doivent proposer dans leurs devis un équipement optique issu de la gamme « 100 % santé ». Cette catégorie de verres et de montures permet d'obtenir les lunettes correctrices prescrites par le médecin sans avoir de reste à charge.
A partir du 1er janvier 2021, l'offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentaire, est désormais accessible à tous les Français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable* (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S).
L'offre 100% santé est accessible à tous les Français ayant adhéré à un contrat de complémentaire santé responsable. Elle est prise en charge à 100% par l'Assurance maladie et les complémentaires en santé et est donc sans reste à charge pour les assurés.
Avec la nouvelle classification des équipements optiques du 1er janvier 2021, les lunettes peuvent désormais être 100% remboursées, peu importe votre contrat de mutuelle et vos troubles visuels. Ici, les prix des lunettes sont plafonnés. Ces équipements font partie du “panier 100% Santé” proposé par votre opticien.
Il correspond à la part versée par le régime obligatoire depuis le du 1er janvier 2020. En effet, pour les équipements optiques qui ne relèvent pas du panier 100% Santé, la Sécurité sociale a diminué son niveau de remboursement.
Tous critères confondus, ce sont les enseignes Optical Center et Hans Anders et qui obtiennent la meilleure note et sont suivies par Générale d'Optique et Atol ex-aequo. Après avoir analysé 200 devis réalisés dans 100 magasins, l'étude constate que « l'information éclairée du consommateur fait souvent défaut ».
Pour trouver le remboursement total de la Sécurité sociale pour votre paire de lunettes, il suffit d'additionner les bases de remboursement de votre monture et de vos verres* puis de multiplier cette somme par 0,60.
Le reste à charge zéro fait partie intégrante du dispositif « 100 % Santé » qui a été instauré progressivement depuis le 1er janvier 2019. Comme son nom l'indique, il signifie qu'aucun reste à charge ne vous revient, l'intégralité des frais étant indemnisés par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
Validité d'une ordonnance pour des lunettes de vue
Si vous avez entre 16 à 42 ans, le délai de validité de votre ordonnance de lunettes se retrouve prolongé jusqu'à 5 ans. Au-delà de 42 ans, l'ordonnance ophtalmologique pour des lunettes est valable pendant une durée de 3 ans.
vous devez télécharger votre attestation de droits en cochant exonération du ticket modérateur. Votre 100% est dessus. Merci Elryn, c'est exact. Pour télécharger votre attestation de droits, vous devez vous rendre dans la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli.
Des opticiens ne proposeraient pas les offres du 100 % Santé à leurs clients. Le manque de données crédibles rend difficile l'établissement d'un bilan de la réforme 100 % Santé en optique, dentaire et audiologie. À savoir que le constat semble être plutôt mitigé, en particulier en ce qui concerne l'optique.
Afin de bénéficier de la prise en charge à 100 % de vos soins, votre médecin va utiliser une ordonnance particulière, l'ordonnance bizone. À noter que cette ordonnance ne concerne que les ALD exonérantes, le médecin utilisera une ordonnance classique pour les ALD non exonérantes.
De fait, selon l'étude d'Alcimed, le prix moyen d'une monture en France est de 135 €. Derrière cette moyenne se cachent néanmoins des tarifs bien plus élevés. Comptez, toujours selon cette étude, jusqu'à 330 € pour des montures haut de gamme.
Le fonctionnement du tiers payant dans le domaine de l'optique est assez simple : Vous choisissez les lunettes de vue que vous souhaitez acheter. L'opticien fait une demande de prise en charge à votre mutuelle. La mutuelle confirme à l'opticien la prise en charge de vos lunettes et le paye directement.
Les opticiens mutualistes sont les opticiens faisant partie du réseau de santé de la Mutualité Française. Le réseau regroupe aujourd'hui plus de 750 points de vente implantés en France, animés par 5 500 professionnels. Ils offrent à tous les assurés des solutions optiques à des tarifs maîtrisés.
L'opticien-lunetier est soumis à des obligations spécifiques en matière d'information du patient5. Outre l'affichage du prix des produits et prestations à l'intérieur du local commercial, le professionnel est tenu de délivrer un devis normalisé au patient préalablement à tout achat de produits d'optique médicale.
Si vous cassez ou perdez vos lunettes ou si votre vue change, vous pouvez renouveler vos lunettes ou lentilles auprès d'un opticien (dans le respect de la durée de validité de l'ordonnance) ou, à certaines conditions, auprès d'un orthoptiste. Les verres teintés peuvent être pris en charge dans certains cas.
Au lieu de changer vos lunettes ou de les délaisser, vous pouvez juste garder la monture et changer les verres. Les lunettes sont faites de telle sorte que l'on puisse séparer la monture et les verres. Demandez à votre opticien les verres qui conviennent à votre ancienne monture.