Le patient peut prendre rendez-vous avec un chirurgien-dentiste qualifié pour faire réaliser l'orthèse. Le spécialiste va vérifier l'état des dents pour décider de la réalisation de l'orthèse. Si c'est possible, les empreintes sont réalisées et l'orthèse est mise en place 3 semaines plus tard.
L'orthèse d'avancée mandibulaire prescrite est réalisée généralement par un chirurgien-dentiste formé au traitement par OAM mais peut également être réalisée par un médecin ORL.
Il est possible de trouver des orthèses fabriquées en série. Elles peuvent être achetées en vente libre, en pharmacie ou sur le web. Certaines peuvent également être fournies et adaptée par un dentiste ou un ORL.
La position sur le dos : elle peut provoquer la descente de la base de la langue en arrière, contribuant ainsi à réduire le passage de l'air, et favoriser la survenue de ronflements. Dormir sur le côté est préférable.
Comment fonctionne-elle ? L'orthèse dentaire est un dispositif médical, de propulsion mandibulaire, moulée sur les dents, permettant le maintien de la mâchoire inférieure en position avancée. Ainsi, les voies aériennes supérieures, particulièrement au niveau du pharynx sont ouvertes et l'obstruction diminue .
Qui prescrit et qui fabrique les appareillages ? Les prothèses externes et les orthèses sont prescrites un médecin le plus souvent spécialiste de l'appareil locomoteur : chirurgien orthopédiste, spécialiste de médecine physique et de réadaptation, rhumatologue, voire neurologue.
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La propulsion mandibulaire initiale de l'orthèse Narval sera réglée conformément au mordu fourni. ResMed recommande de réduire autant que possible la dimension verticale et de laisser un minimum de 4 mm afin de garantir une conception adéquate des gouttières.
C'est un appareil à ancrage dentaire composé de 2 gouttières semi-rigides reliées entre elles par un système d'avancée. Elle est réalisée sur mesure sur les empreintes dentaires du patient (orthèses Narval, qui offrent l'avantage d'être peu encombrantes et réglables par le patient, ou orthèses Somnovent).
Les porteurs d'une orthèse mandibulaire choisissent en général de profiter du brossage tous les jours pour nettoyer leur gouttière dentaire. Il suffit alors de rincer sa gouttière à l'eau froide et de bien la frotter à l'aide d'une brosse à dents souple.
L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM), efficace pour la majorité des ronfleurs. Le principe : cette gouttière à placer sur les dents la nuit ouvre les voies aériennes en propulsant la mâchoire, donc la langue, vers l'avant afin de libérer le passage de l'air au niveau de la gorge.
L'appareil doit être mis en bouche avant d'aller dormir. Une période d'adaptation de une à quelques semaines est à prévoir. La sensation d'une légère pression sur les dents ne doit pas vous inquiéter.
Le médecin dit “compétent” (médecin rééducateur, rhumatologue ou chirurgien orthopédiste) fait la prescription sur ordonnance du grand appareillage et une demande d'entente préalable à la caisse de Sécurité sociale.
L'orthèse d'avancée mandibulaire est un dispositif médical qui permet d'agir sur le ronflement et l'apnée du sommeil modérée(1). Pendant le sommeil, les muscles et les tissus se relâchent, rétrécissant ainsi le diamètre du pharynx. Le passage « forcé » de l'air provoque la vibration des tissus : c'est le ronflement.
Les conséquences de l'apnée du sommeil
Parmi les maladies qui sont aggravées ou déclenchées par l'apnée du sommeil, on note principalement l'hypertension artérielle, le diabète type 2, l'obésité, la dépression, la perte de libido, des troubles de concentration et des pertes de mémoire (6).
L'apnée du sommeil ou syndrome d'apnées–hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un trouble de la ventilation nocturne dû à la survenue anormalement fréquente de pauses respiratoires. Ce syndrome est dû à des épisodes répétés d'obstruction des conduits respiratoires de l'arrière gorge.
Ce traitement des apnées du sommeil consiste en l'utilisation d'un appareil qui, pendant la nuit, envoie l'air dans les voies respiratoires avec une légère surpression. On parle de PPC (pression positive continue) ou de CPAP (pour l'anglais Continuous Positive Airway Pressure, de même signification).
Survenant pendant le sommeil, le ronflement est un bruit rauque plus ou moins fort, dû à des vibrations anormales du pharynx lors de l'inspiration. Les bruits de ronflement sont d'intensité variable mais peuvent aller jusqu'à 100 décibels : c'est l'équivalent du bruit d'un camion qui passe !
Le traitement consiste à porter, la nuit, une prothèse dentaire qui avance la mâchoire inférieure de quelques millimètres. La prothèse, moulée par le dentiste, tient la mâchoire inférieure et la langue vers l'avant, ce qui a pour effet d'agrandir l'ouverture des voies respiratoires supérieures.
C'est pourquoi les tâches répétitives et la façon dont nous dormons peuvent aggraver la situation ; trop de mouvement crée plus de pression. Le port de l'attelle la nuit est efficace car il empêche le poignet de se plier, ce qui exerce une pression plus importante sur le nerf médian.
L'orthèse corrective de nuit* doit, comme son nom l'indique, être portée pendant des périodes de repos ou la nuit. Elle doit être utilisée quotidiennement. Lors des 3 premières nuits, il est conseillé de ne pas la porter plus de 2 heures.
Une mauvaise hygiène de vie est souvent responsable des ronflements chez la femme. Le surpoids, une mauvaise alimentation, ou encore la prise d'alcool contribuent au relâchement des muscles du pharynx. La consommation de tabac ou de drogue, quant à elle, peut provoquer une inflammation des tissus des voies aériennes.
Dormir sur le côté : dormez dans une position qui n'obstrue pas les voies respiratoires. De préférence sur le côté. Sur le dos, la langue glisse vers l'arrière et gêne le flux d'air.