Le déni de grossesse désigne le fait d'être enceinte sans avoir conscience de l'être. Le corps ne présente aucun des signes habituels de la grossesse. En l'absence de ces signes, la femme, mais aussi son entourage, ignorent la grossesse. Les spécialistes appellent cette situation « la contagion » du déni de grossesse.
Il y a déni de grossesse lorsqu'une femme enceinte ne parvient pas à prendre conscience de son état avant un stade avancé de sa grossesse. Le déni peut parfois perdurer jusqu'au moment de l'accouchement. Il ne s'agit pas d'une grossesse cachée mais d'une grossesse ignorée.
Le déni de grossesse, qui désigne le fait qu'une femme soit enceinte sans avoir conscience de l'être et sans symptômes de grossesse reste encore méconnu. Dans cette situation, la psyché n'ayant pas conscience de la grossesse, le corps lui aussi joue le jeu et s'évertue à cacher la grossesse.
Cause de ce que l'on appelle une « grossesse non évolutive », l'œuf clair est un phénomène qui se produit lorsqu'après la fécondation de l'ovule par les spermatozoïdes, la division des cellules menant à la formation d'un embryon ne se fait pas. L'œuf s'implante tout de même dans l'utérus mais n'évolue pas.
La grossesse non évolutive survient généralement en cas d'anomalie lors de la fécondation. Lorsque l'arrêt spontané de grossesse survient avant 20 semaines de grossesse on parle de fausse couche spontanée. 85% des fausses couches se produisent durant le premier trimestre.
L'échographie
Lors de la première échographie, le médecin voit un sac mais pas d'embryon dedans, et il n'entend pas d'activité cardiaque. Il peut arriver que la grossesse soit moins avancée que prévu (la fécondation a eu lieu plus tard que ce qui a été calculé) et que l'embryon ne soit pas encore visible.
Ce phénomène n'est pas rare : il concerne environ 15 % des grossesses.
L'échographie ne peut dévoiler la grossesse qu'à partir de sept jours de retard de règles soit 5 semaines d'aménorrhée ou trois semaines de grossesse. L'embryon commence à être visible en échographie vaginale et mesure environ 1,5mm. Le test sanguin permet de détecter une grossesse plus tôt que l'échographie.
L'embryon est visible à l'échographie dès la cinquième semaine de grossesse, soit 7 semaines d'aménorrhée. À ce stade, il est possible de voir un (ou plusieurs !) sac gestationnel.
Vers 5 semaines et demie d'aménorrhée, il est possible de voir l'embryon sous forme d'un petit renforcement à côté de la vésicule ombilicale. Puis rapidement, il sera possible de déceler l'activité cardiaque.
Une grossesse invisible
Lors d'un déni, les signes de grossesse – nausées, prise de poids, aménorrhée, ventre qui s'arrondit - sont absents ou bien mal interprétés.
Grossesse extra-utérine (GEU) : une anomalie de la nidation
Ainsi, dans la GEU, l'œuf fécondé ne se fixe pas dans la cavité de l'utérus. Le plus souvent, il s'implante dans une trompe utérine ou trompe de Fallope, et exceptionnellement sur un ovaire, dans la cavité abdominale ou dans le col de l'utérus.
Enfin et c'est la raison la plus importante : le bébé dispose de plus de place préexistante pour se développer. Il occupe donc l'abdomen dans sa largeur. Ce qui explique pourquoi le ventre ne prend pas une forme ronde vers l'avant.
Dans le cas du déni, le bébé sent qu'il n'est pas forcément le bienvenu, il se positionne différemment, très haut dans la cavité utérine, ou bien il s'allonge le long de la colonne vertébrale. La femme n'a pas de ventre proéminent.
L'aménorrhée est une maladie fréquente, aux causes multiples, dont l'exploration est nécessaire pour éviter des traitements inadaptés. Le terme ménarche signifie l'apparition des premières règles. L'aménorrhée correspond donc à l'absence d'écoulement menstruel chez une femme en âge de procréer.
Malheureusement, il n'est pas possible de sauver une grossesse extra-utérine. En effet, son évolution représentant un risque majeur pour les vie et santé de la future mère, il est indispensable de l'interrompre. Lorsque la GEU est détectée suffisamment tôt, l'intervention chirurgicale peut cependant être évitée.
On peut se tromper de sexe à la première échographie mais à la seconde ou la dernière cela relève de l'exceptionnel. Il peut y avoir le cordon entre les jambes, le bébé peut avoir les cuisses serrées, ou bien moins de liquide amniotique.
Les causes sont mal connues. L'avortement de l'œuf clair est souvent spontané, mais peut aussi être provoqué par l'utilisation de médicaments ou par un curetage chirurgical en fonction de l'avancée de la grossesse. Assez fréquent, ce phénomène n'empêche pas d'avoir d'autres enfants par la suite.
La viande crue. L'alcool. Les croutes de fromage. Le lait cru et le fromage cru ou non pasteurisé
Le médicament utilisé pour expulser l'œuf clair est le misoprostol (Cytotec®). Il est administré le plus souvent par voie orale, sur 48 h. Il peut entraîner des effets secondaires : élévation de la température, vomissements, diarrhées... S'il est mal toléré sous cette forme, la voie vaginale est alors privilégiée.
La grossesse ectopique est un autre nom de la grossesse extra-utérine et la grossesse intra-utérine désigne l'implantation normale de l'ovule fécondé dans la muqueuse de l'utérus.
L'hormone HCG est sécrétée par le placenta. Elle est présente dans le sang dès le 9e jour qui suit l'ovulation si l'œuf est fécondé. Le taux moyen d'HCG chez la femme, hors grossesse et avant la ménopause est de moins de 8 UI /l. Si le résultat du dosage est inférieur à 5 UI/l, cela exclut d'emblée une grossesse.
- Le déni de grossesse partiel : la grossesse est découverte après le premier trimestre de grossesse mais avant le terme, lors de circonstances variables : via la perception des mouvements du fœtus par la mère ou le médecin, lors d'une échographie pour douleurs abdominales.
L'œuf clair ne peut être décelé que lors d'une échographie. Les signes cliniques de la grossesse étant présents, "le plus souvent il est décelé lors de la première échographie" détaille Odile Bagot, entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée.