La Complémentaire santé solidaire peut couvrir l'ensemble de votre foyer. Elle permet la prise en charge de la part complémentaire de vos dépenses de santé, c'est-à-dire la part qui n'est pas prise en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Elle est payante pour les revenus entre 10 166 € et 13 724 €. Pour un adulte et 2 enfants, la complémentaire santé solidaire est gratuite pour des revenus égaux ou inférieurs à 18 298 €. Elle est payante pour les revenus entre 18 298 € et 24 703 €.
Créée en 2019, elle remplace la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l'aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS).
Une complémentaire santé (mutuelle), individuelle ou d'entreprise, permet de couvrir les frais restant à charge. La complémentaire santé solidaire (C2S) est une complémentaire santé attribuée sous conditions de résidence et de ressources.
La différence entre ces deux aides concerne les plafonds de ressources d'attribution. Selon la situation familiale, le plafond CMU C et le plafond ACS changent, généralement le plafond ACS est légèrement élevé.
La CSS est gratuite ou proposée avec une cotisation très basse (inférieure ou égale à 1 euro par jour). Vous bénéficiez d'une prise en charge intégrale sur de nombreuses prestations médicales.
La CSS permet aux personnes ayant de faibles ressources de bénéficier d'une couverture complémentaire de santé qui est gratuite ou à tarif réduit (8 à 30 Euros par mois). Les soins dentaires ainsi que les prothèses appartenant au panier 100% santé avec reste à charge zéro sont entièrement remboursés.
Est-ce qu'on peut cumuler CSS et mutuelle ? Oui, la CSS peut être complétée par la mutuelle d'entreprise mais fait office de “mutuelle principale”. Elle intervient donc après l'Assurance maladie et avant le contrat collectif.
L'un des principaux inconvénients des assurances complémentaires réside dans leurs limites de couverture . Par exemple, avec une garantie réparation mécanique, vous devrez généralement avancer les frais jusqu'à ce que votre franchise soit atteinte au titre de votre assurance principale, avant que l'assurance complémentaire ne prenne le relais pour couvrir une réparation coûteuse de votre véhicule.
Pourquoi de tels refus ? Deux explications sont avancées. La première est d'ordre économique, les médecins et les dentistes ne peuvent pas appliquer des dépassements d'honoraires. La deuxième est d'ordre administratif, la prise en charge des patients bénéficiant de la CMU serait trop lourde.
La CSS (anciennement CMU-C) couvre les soins pris en charge par l'Assurance maladie à hauteur de 100 % de la base de remboursement. Autrement dit, pour une consultation facturée 27 € chez un podologue conventionné et remboursée à 60 % par la CPAM, la CSS complète les 40 % restants.
Elle est de 8 euros par mois pour les 16-29 ans, 14 euros pour les 30-49 ans, 21 euros pour les 50-59 ans, 25 euros pour les 60-69 ans et 30 euros pour les personnes de 70 ans ou plus. La complémentaire santé solidaire (CSS) vise à faciliter l'accès des personnes les plus modestes à une couverture complémentaire santé.
Pour savoir si vous pouvez bénéficier de la CSS : utilisez le simulateur de droit du site mesdroitssociaux.gouv.fr.
La Complémentaire santé solidaire (C2S) est attribuée pour une durée d'un an. Pour continuer d'en bénéficier, il est nécessaire de faire une demande de renouvellement quatre à deux mois avant l'expiration du droit.
Vous pouvez envoyer votre facture numériquement à la CSS via le portail client myCSS ou l'application myCSS. Vous pouvez également l'envoyer par courrier à l'adresse suivante : CSS, Case postale 2550, 6002 Lucerne. Si vous avez des questions, veuillez contacter an [email protected] ou 031 359 90 90 00.
Les ressources prises en compte pour une ouverture du droit à la Complémentaire santé solidaire (CSS) sont l'ensemble des revenus d'activité salariée et des ressources issues de prestations sociales perçus par les membres du foyer sur une période de 12 mois courant du 13e au 2e mois civil précédant la demande.
Le forfait logement
1 personne compose le foyer : 76,28 € ; 2 personnes composent le foyer : 152,57 € ; 3 personnes ou plus composent le foyer : 188,80 €.
Si vous percevez l'allocation de solidarité aux personnes âgées (Aspa) et que vous et votre conjoint, concubin ou partenaire de pacte civil de solidarité (Pacs) n'avez pas exercé d'activité professionnelle les 3 mois civils qui précèdent votre demande, vous avez droit à la Complémentaire santé solidaire avec ...
La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) s'adresse aux personnes avec de faibles revenus, y compris les jeunes sans emploi. Elle remplace depuis quelques années la CMU-C et l'ACS et permet de bénéficier d'une couverture santé complète, sans avancer de frais chez les professionnels de santé.
! À lire aussi : Souscrire une mutuelle santé : comment procéder ? Avoir deux mutuelles, c'est tout à fait possible : rien ne l'interdit dans la loi. Si cette deuxième mutuelle n'est pas pensée comme un complément de la première, elle peut s'avérer décevante financièrement.
Remboursement de l'optique avec la Complémentaire santé solidaire (CSS) Depuis le 1er janvier 2020, la Complémentaire santé solidaire permet de bénéficier de la réforme 100% Santé Optique et donc d'avoir un remboursement des lunettes plus important qu'avec la CMU-C ou l'ACS.
Remboursement d'un implant dentaire par la Sécurité sociale
Seules les couronnes sur implants peuvent être prises en charge partiellement par la Sécurité sociale à hauteur de 60% de la base de remboursement, soit 60% de 120 €, c'est à dire 72 € par couronne.
Les prothèses dentaires et les traitements d'ODF sont pris en charge au titre de la CMU complémentaire au-delà des montants remboursables par l'Assurance Maladie et dans la limite de tarifs fixés par arrêtés*. C'est ce qu'on appelle « le panier de soins CMU-C » (PDF, 262.64 K).