La dyskinésie paroxystique (DP) est un groupe hétérogène et rare de troubles caractérisés par des mouvements involontaires anormaux qui se répètent de manière épisodique et durent seulement un temps court.
Elles se manifestent sous la forme de secousses, de torsions ou encore de mouvements incontrôlés des membres. Ces mouvements dyskinétiques peuvent considérablement affecter la qualité de vie des patients, et entraîner une gêne physique et sociale.
Les dyskinésies définissent un ensemble de troubles rares caractérisés par des mouvements brusques, involontaires pouvant toucher l'ensemble du corps. Une des causes de cette affection est la mutation du gène ADCY5, débutant principalement pendant l'enfance.
Traitements de la dyskinésie
La médication est une option thérapeutique fréquemment utilisée. Différents types de médicaments, tels que des agents hypodopaminergiques ou des inhibiteurs de la dopamine, peuvent être prescrits selon le type et la gravité de la dyskinésie.
La dyskinésie tardive est un trouble moteur hyperkinétique provoqué par des médicaments et caractérisé par des mouvements involontaires, répétitifs et choréo-athétosiques touchant principalement la bouche, les lèvres et la langue.
La thérapie de remplacement de la dopamine (lévodopa) est convertie par le cerveau en dopamine, et à des doses appropriées, permet la résolution des symptômes. Mais à mesure que la dose et la durée du traitement augmentent, se développe cet effet secondaire de dyskinésie.
Les médicaments qui diminuent le taux de dopamine sont les plus efficaces pour traiter les dyskinésies choréiformes, bien que les anticholinergiques, les GABAergiques, les sérotoninergiques et les inhibiteurs calciques aient été bénéfiques dans certains cas.
Facteurs de risque de dyskinésie
L'un des principaux facteurs de risque de dyskinésie est l'exposition prolongée à certains médicaments , notamment ceux utilisés dans le traitement des troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson.
La dyskinésie tardive (DT) induite par les neuroleptiques qui persiste pendant un an ou plus après l'arrêt des neuroleptiques est généralement considérée comme permanente.
Le terme d'hyperkinésie, qui signifie exagération du mouvement, devrait être préféré à celui de dyskinésie, étymologiquement entendu comme difficulté, voire diminution ou abolition de celui-ci.
Diagnostic de la dyskinésie
Une ponction lombaire peut être effectuée afin de prélever du liquide céphalo-rachidien pour analyse . Votre médecin déterminera le type de dyskinésie en fonction de l'observation de vos mouvements, de vos antécédents médicaux et des résultats des examens complémentaires ou d'imagerie.
Les dyskinésies paroxystiques kinésigéniques (PKD) sont une maladie rare à prédominance masculine, débutant dans l'enfance ou l'adolescence et caractérisée par des attaques de mouvements anormaux déclenchées par un mouvement brusque inattendu après une période de repos.
Les recommandations fondées sur des données probantes de l'Académie américaine de neurologie préconisent l'utilisation du clonazépam et du ginkgo biloba pour la dyskinésie tardive (DT). Depuis la dernière publication de ces recommandations, la FDA a approuvé la valbénazine (Ingrezza), premier médicament indiqué dans le traitement de la dyskinésie tardive.
Certains types de dyskinésie sont liés à des troubles neuromusculaires . D'autres sont associés à des affections chroniques comme la maladie de Parkinson. Consultez un spécialiste qualifié si vous ou un proche présentez des mouvements involontaires qui perturbent votre quotidien.
La dyskinésie paroxystique (DP) est un groupe hétérogène et rare de troubles caractérisés par des mouvements involontaires anormaux qui se répètent de manière épisodique et durent seulement un temps court.
Neuropathie optique inflammatoire (névrite optique) La névrite optique est une atteinte neurologique causée par une inflammation du nerf optique, de sévérité variable.
Ce trouble du mouvement touche environ 600 000 Américains, mais près de 65 % des personnes atteintes de dyskinésie tardive (DT) ne sont jamais diagnostiquées. Malgré des symptômes parfois difficiles à vivre, il est tout à fait possible de mener une vie épanouissante avec une approche adaptée, un état d’esprit positif et un soutien adéquat .
Les symptômes de la dyskinésie tardive apparaissent généralement après plusieurs mois, voire plusieurs années, de traitement médicamenteux. Dans certains cas, elle peut se développer après seulement six semaines, mais c'est plus rare. Cette affection provoque différents types de mouvements incontrôlés du visage, des bras, des jambes ou du tronc .
Ingrezza et Austedo sont des médicaments approuvés par la FDA qui peuvent aider à atténuer les symptômes de la dyskinésie tardive.
L’amantadine peut être ajoutée à votre traitement médicamenteux pour réduire les dyskinésies sans aggraver les périodes « off » . La FDA (Food and Drug Administration) américaine a approuvé une formulation à libération prolongée d’amantadine (nom commercial Gocovri) spécifiquement pour le traitement des dyskinésies induites par la lévodopa chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Les antipsychotiques de nouvelle génération semblent moins susceptibles de provoquer une dyskinésie tardive, mais le risque n'est pas nul. Parmi les autres médicaments pouvant induire une dyskinésie tardive, on peut citer : le métoclopramide (utilisé pour traiter la gastroparésie), les antidépresseurs comme l'amitriptyline, la fluoxétine, la phénelzine, la sertraline, la trazodone et le lithium .
Il n'existe pas de traitement efficace pour tous les types de dyskinésies . Cependant, si vous présentez des mouvements dystoniques, vous pouvez prendre des médicaments pour les prévenir, sans effets secondaires graves tels qu'une hypotension ou une mort subite (toxicité du système nerveux central).
Ces mouvements peuvent avoir des répercussions physiques, sociales et émotionnelles. La dyskinésie tardive (DT) peut affecter la capacité à travailler, conduire, boutonner une chemise ou encore manger et boire . Aux États-Unis, environ 600 000 personnes sont atteintes de DT, et près de 70 % d’entre elles ne sont pas encore diagnostiquées.
Hormis l'arrêt ou le changement de traitement antipsychotique, l'argument le plus convaincant à ce jour en faveur du traitement de la dyskinésie tardive repose sur l'utilisation des inhibiteurs de VMAT, la deutétrabénazine et la valbénazine . L'innocuité et l'efficacité de ces médicaments sont désormais établies.
Malheureusement, il n'existe actuellement aucun traitement efficace de la dyskinésie biliaire qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale . Dans la plupart des cas, le traitement consiste en une ablation de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie.