La Sécurité sociale effectue le remboursement de 60% du tarif de base. Ainsi, pour une paire de semelles orthopédiques de taille 38, le remboursement Sécurité sociale sera de 17,30 €. Le reste à charge pour le patient sera donc conséquent.
Comment fonctionne le remboursement des frais orthopédiques ? Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est possible uniquement sur la présentation d'une prescription médicale. La prescription peut être établie par le médecin généraliste, médecin traitant ou un orthopédiste.
Le taux de remboursement des semelles orthopédiques par la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance maladie) est de 60% du tarif de convention en général, et de 100% dans le cas d'une affection de longue durée exonérantes (ALD 30 - 31).
Remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle MMA
Votre mutuelle MMA peut vous rembourser en tout ou partie les semelles orthopédiques. La part remboursée, pour les semelles, par l'Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la BRSS.
Le taux de remboursement de la Sécurité sociale pour les semelles orthopédiques est de 60% du tarif de convention (100 % en cas d'ALD). Ceci implique que vous serez remboursé à hauteur de 60 % * 28,86 € = 17,30 € pour une paire de semelles orthopédiques si vous faites une pointure au dessus de 37.
Quel est le prix des semelles orthopédiques ? Elles sont fabriquées de matériaux peu onéreux comme le liège et valent 125 euros en moyenne. Ces semelles sont faites à partir de matières composites d'élasticités variables pour permettre un soutien accru de la plante du pied. Leurs prix vont jusqu'à 250 euros.
Bonjour Aurélien, Vous pouvez adresser directement votre feuille de soins papier accompagnée de l'ordonnance auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
En contrepartie, les podologues s'engagent, entre autres, à proposer le service de télétransmission des feuilles de soins aux assurés sociaux. Pour ce faire, ils devront se doter d'un lecteur de cartes et d'un logiciel de télétransmission des FSE (Feuilles de Soins Electroniques) homologués par le GIE Sesam Vitale.
Le Pédicure-Podologue peut recevoir et soigner un patient sans prescription préalable, mais en ce cas, aucune prestation ne sera prise en charge par les assurances maladie. Les tarifs sont libres.
La Complémentaire santé solidaire (ex-CMU) prend bien en charge les consultations chez le podologue à hauteur de 80% de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour le régime général.
Une consultation de podologie classique (examen clinique / bilan podologique) coûte 40 €. L'examen podologique est obligatoire avant toutes réalisation de semelles orthopédiques.
Les semelles orthopédiques se portent dans des chaussures de ville, des bottes de sécurité ou encore des baskets de sport, et ce quel que soit l'âge, enfant comme adulte. En fonction de la destination finale, votre orthopédiste utilisera des matériaux neutres, amortissants ou énergisants.
Que veut dire « podologue conventionné » ? Un podologue conventionné s'engage à respecter le tarif fixé par la convention nationale conclue entre le syndicat des pédicures podologues et la Sécurité sociale.
Elle se base sur ce tarif pour déterminer le montant des remboursements de vos frais de santé. La Sécurité sociale devra alors vous verser un pourcentage de cette base (appelé taux de remboursement). La base de remboursement fixée par la Sécurité sociale est de 25 €. Le taux de remboursement est de 70 %.
L'orthèse plantaire est remboursée au taux de 180 $ la paire. Le REMPLACEMENT des orthèses plantaires est limité à une fois par 2 ans, sauf dans le cas d'un remplacement dû à la croissance de l'enfant.
En effet, un podologiste est un expert du pied et de la posturologie grâce à ses compétences alors qu'un professionnel de l'orthopédie est spécialisé dans l'appareil locomoteur.
Avec une prescription médicale, la prise en charge est de 0,63€ par pied pour les soins de pédicurie. Les soins n'étant donc pas entièrement prises en charge par la CMU, une avance de frais sera donc à effectuer pour la partie dépassement d'honoraires.
Lors de la livraison de vos semelles, le podologue doit les adapter dans vos chaussures que vous portez le plus souvent. Votre pied doit se poser correctement sur l'orthèse, mais vous pourrez sentir un certain inconfort. C'est normal !
L'orthopédiste-orthésiste podologue
De ce fait, il est capable de réaliser une semelle, mais aussi un corset, une ceinture, une contention veineuse, etc. En fonction de la situation clinique du patient et de son dossier médical, il conçoit et fabrique un appareillage adapté.
Ainsi, il est conseillé de changer ses orthèses : Tous les six mois pour les sportifs de haut niveau. Tous les ans pour les sportifs réguliers. Toutes les années et demie pour les sportifs occasionnels.
Un bilan podologique peut être réalisé à tout âge et à tout moment. -Chez l'enfant, Il peut être réalisé à partir de 4-5 ans, afin d'observer les premiers appuis de l'enfant et de pallier un éventuel déséquilibre trop important pouvant engendrer des conséquences négatives à l'âge adulte.
Un contrefort à l'arrière et à l'avant :
Afin d'être assurer que vos semelles tiennent correctement, favorisez des chaussures qui maintiennent votre talon à l'arrière, avec un contrefort à l'avant.