Chambre individuelle: la prise en charge par la mutuelle santé La seule manière de bénéficier d'une chambre pour soi sans peser sur le budget est d'avoir une complémentaire santé. La plupart des mutuelles propose en effet le remboursement des frais dits de confort dont la chambre particulière.
Pour savoir si vous bénéficiez d'un remboursement de la chambre individuelle de la part de votre mutuelle, il vous suffit de consulter le tableau de remboursement relatif à votre niveau de garantie.
Par exemple, une chambre individuelle coûte en moyenne 61 euros dans les établissements publics, mais peut atteindre jusqu'à 150 euros dans une clinique privée.
Les frais d'hospitalisation ainsi que le forfait journalier sont pris en charge, quelle que soit la durée et qu'il y ait eu une intervention chirurgicale ou non. Les éventuels frais supplémentaires liés à votre confort personnel (chambre individuelle, téléphone, télévision) ne sont quant à eux pas pris en charge.
Si le service dans lequel vous êtes hospitalisé(e) le propose, et si vous le souhaitez, vous avez la possibilité de demander une chambre individuelle (45 € par nuit). Cette prestation est facturée en supplément du forfait journalier et peut être remboursée par votre mutuelle si celle-ci la prend en charge.
Faire sa demande pour une chambre individuelle
Pour faire sa demande de chambre individuelle, c'est très simple ! Vous pouvez en faire la demande avant votre hospitalisation, lorsqu'elle est programmée, à l'occasion de votre passage au service des admissions pour réaliser les formalités de préadmission.
Vous pouvez demander des aides. L'Assurance maladie (Sécurité sociale) vous rembourse une partie des frais d'hospitalisation sous certaines conditions. Ainsi, une partie de ces frais (exemple : forfait hospitalier) reste en principe à votre charge.
Le FJH est à la charge du patient. La Sécurité Sociale ne le rembourse pas. Lorsque l'hospitalisation excède les 24 heures, le forfait journalier hospitalier est calculé du jour d'arrivée au jour du départ, c'est-à-dire jour de sortie inclus.
Comment savoir si un établissement est conventionné ou non ? Avant de s'engager auprès d'une clinique, il est essentiel de s'informer sur son statut: conventionné ou non. En l'absence de convention, tournez-vous vers votre complémentaire santé afin de connaître le niveau de prise en charge.
Le montant du forfait hospitalier est fixé par arrêté ministériel. Depuis le 1er janvier 2018, il est de : 20 € par jour en hôpital ou en clinique ; 15 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.
Les professionnels de santé sont dits « conventionnés » lorsqu'ils ont adhéré à la convention nationale conclue entre l'assurance maladie obligatoire et les représentants de leur profession. Ces conventions nationales fixent notamment les tarifs applicables par ces professionnels.
Les frais liés à une hospitalisation
Les analyses faites ces dernières années sur le prix d'une hospitalisation démontrent qu'une journée d'hospitalisation coûte en moyenne 1370 € dans un service de médecine ; 1700 € dans un service de chirurgie et plus de 3000 € en soins intensifs !
Votre demande de prise en charge par la mutuelle
Vous devez en avertir votre mutuelle dès que possible. La clinique ou l'hôpital que vous aurez choisi pour l'hospitalisation vous fournira une demande de prise en charge lors de votre rendez-vous de consultation.
Les frais de séjour ou frais d'hospitalisation sont les frais facturés par l'établissement de santé pour couvrir les coûts d'un séjour hospitalier (médicaments, examens de laboratoire...).
Le prix du forfait journalier hospitalier est de 20 € par jour, et est pris en charge par les mutuelles, même si celles-ci ne proposent que des garanties de base (niveau minimum des remboursements).
Le forfait journalier peut être intégralement pris en charge au titre d'une mutuelle complémentaire, d'une assurance complémentaire, ou de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C).
En cas d'hospitalisation, l'Assurance Maladie prend en charge certains frais comme les actes chirurgicaux, les médicaments ou certains examens. Si vous êtes hospitalisé dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, ces frais sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers).
Est exonéré de forfait journalier hospitalier : La femme enceinte hospitalisée pendant les 4 derniers mois de grossesse, pour l'accouchement et pendant les 12 jours après l'accouchement.
Vous devrez payer plus pour votre confort personnel et cela n'est pas remboursé par l'Assurance maladie. Comptez en moyenne une soixantaine d'euros pour profiter d'une chambre individuelle et 5 euros environ pour avoir la télévision. Ces suppléments peuvent être pris en charge par votre mutuelle.
Cette facture correspond probablement à la part complémentaire de vos soins, qui peut être prise en charge par votre organisme complémentaire.
ALLIANZ Composio rembourse jusqu'à 90 jours par an le séjour en établissement psychiatrique mais ne prennent pas nécessairement en charge la chambre particuliere. L'avantage de la gamme D'ALLIANZ Composio, c'est qu'il s'agit d'une mutuelle à la carte.
Chambre simple (single room, abréviation : SGL) – une chambre pour une personne, avec un lit simple. Selon le standard de l'hôtel, la zone résidentielle peut varier de 8 à 14 m². Chambre double pour une personne (twin for sole use) - est une chambre avec deux lits, conçue pour une personne.
L'hébergement en chambre privée ou semi-privée dans un centre hospitalier est facturable sur toutes les unités de soins si vous en avez fait la demande (que ce soit l'unité des soins intensifs, palliatifs, coronariens ou autres). Même prescrite par le médecin ou si votre état de santé requiert ce type de chambre.