Ce sont les praticiens de santé (médecins généralistes, infirmiers, pharmaciens…) qui ont accès aux téléservices. Lors d'un rendez-vous avec l'un deux, vous remettez votre carte vitale : c'est ainsi que le praticien déclenche la télétransmission et transmet la feuille de soin électronique directement à votre CPAM.
Les démarches pour activer la télétransmission
Généralement, c'est la complémentaire santé qui va s'occuper de mettre en place la télétransmission. Pour cela, elle demandera à son assuré de lui transmettre une attestation de droits qu'il peut télécharger directement depuis son compte ameli.
Votre caisse primaire refuse la télétransmission avec certaines compagnies. Il est possible que votre caisse primaire vous oriente vers une mutuelle spécifique pour votre complémentaire santé et n'accepte pas la connexion à la télétransmission d'une autre mutuelle.
Afin d'activer la télétransmission de vos informations de santé entre la mutuelle et votre caisse de régime obligatoire, merci de nous envoyer par courrier la copie d'une attestation de droit de l'assurance maladie de moins de trois mois. Vous pouvez également nous envoyer ce document à partir de votre espace adhérent.
Vous devez télécharger une attestation de droits depuis la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli. Grâce à ce document, votre organisme complémentaire pourra ainsi activer la télétransmission "Noémie" pour une connexion simplifiée entre nos fichiers et les siens.
Si la télétransmission avec la mutuelle est activée, vous verrez apparaître la mention suivante, au-dessus de vos remboursements : « Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme complémentaire. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.»
La manière la plus simple de savoir si on a une mutuelle est de se rendre sur le site de l'Assurance Maladie, dans votre espace personnel Ameli. Dans la catégorie « Mes informations », vous pouvez cliquer sur « Ma complémentaire santé ».
tout simplement parce que c'est la mutuelle qui fait la démarche. Vous devez lui envoyer une attestation de droits (que vous récupérez sur votre compte ameli) en lui demandant d'établir la connexion NOÉMIE sur votre dossier CPAM.
Pour mettre à jour votre dossier, vous pouvez vous connecter à votre compte ameli web (non sur l'application mobile). Si un message vous indique alors que deux mutuelles sont enregistrées, il vous suffit de sélectionner la complémentaire de votre choix pour l'activer.
Le remboursement est alors automatique et s'effectue rapidement ; Soit la complémentaire n'est pas reliée par ce système. Le patient doit alors transmettre lui-même à son assurance santé le relevé de remboursement envoyé par la Sécu.
Un seul contrat mutuelle santé peut bénéficier de la connexion NOEMIE. La rubrique “Mes Informations” de votre compte ameli vous permet de vérifier la connexion de votre mutuelle. Il suffit de choisir l'un des deux et de demander la déconnexion sur l'autre contrat mutuelle.
Pour savoir si la télétransmission est bien assurée entre la Sécu et votre nouvelle complémentaire, vérifiez vos décomptes. Si la mention « transmis à votre organisme complémentaire » (ou mention équivalente) est inscrite, c'est que la liaison est en place.
Pour télétransmettre des feuilles de soins électroniques (FSE), le professionnel de santé a besoin d'une Carte de Professionnel de Santé (CPS) et d'un poste informatique à jour. À obtenir auprès de l'Agence du Numérique en Santé (compter 5 semaines de délai en moyenne).
Qui prévenir en cas de changement de mutuelle ? Vous n'avez pas besoin de prévenir la Sécurité sociale. En général, les compagnies d'assurances et/ou mutuelles se chargent directement de prévenir la CPAM concernée.
Si vous êtes concerné par un chevauchement de contrat, la démarche est très simple. Il vous suffit de contacter votre CPAM ou regarder directement sur le site AMELI et vérifier s'il y a un nom d'un autre organisme de santé qui serait par exemple votre ancienne mutuelle de votre ancien employeur.
Si le remboursement n'est pas complet, vous pouvez envoyer à votre seconde mutuelle un décompte de Sécurité sociale et de mutuelle santé. Cette complémentaire santé pourra alors calculer le montant qu'elle vous rembourse. Notez qu'il n'est pas possible d'obtenir un remboursement plus important que la somme dépensée.
C'est l'employeur qui négocie le contrat et assure son suivi auprès de l'organisme assureur. La complémentaire santé d'entreprise doit prendre en charge un minimum de garanties.
Le système de télétransmission NOEMIE ( Norme Ouverte d'Échanges Maladie avec les Intervenants Extérieurs) permet alors un échange d'information informatisé entre Malakoff Humanis et la Sécurité sociale, sans aucune intervention de l'assuré.
Vous pouvez trouver celui-ci : Sur le site internet de votre assurance maladie complémentaire ; Sur votre carte de tiers payant ; Sur votre contrat de mutuelle santé.
Vous êtes rattaché au régime général de la sécurité sociale, sauf si votre activité est de nature agricole. Votre interlocuteur est la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence habituelle : Lieu où la personne réside le plus longtemps durant l'année.
L'équipement nécessaire. Pour télétransmettre des feuilles de soins électroniques (FSE), vous avez besoin d'une carte de la famille CPS - carte de professionnel de santé (CPS), carte de directeur d'établissement (CDE), carte de professionnel d'établissement (CPE) - et d'un équipement informatique adapté.
Dans quels cas est-il possible d'avoir deux mutuelles santé ? Il est tout à fait autorisé de souscrire deux contrats de mutuelle à son nom. Si vous n'êtes pas satisfait par les garanties de votre mutuelle d'entreprise obligatoire, une seconde mutuelle peut s'avérer utile.