Un trou maculaire correspond à la formation d'une déhiscence (déchirure) qui touche le centre de la rétine, zone appelée la macula. Celle-ci apparaît généralement à partir de 50 ans et est plus fréquente chez les femmes.
Quelle est la cause d'un trou maculaire ? Avec l'âge, le corps vitré (gel transparent qui remplit l'œil) se contracte et se détache du fond de l'œil et de la rétine. Ce phénomène normal peut s'accompagner de l'apparition de corps flottants dans le champ de vision.
Un gel est disposé pour protéger la cornée et un petit tube est introduit dans l'œil. Après avoir introduit une source de lumière dans l'oeil, le chirurgien injecte des cristaux blancs pour mieux visualiser le vitré. Il injecte ensuite un colorant pour visualiser la membrane du tissu rétinien à retirer.
Un trou maculaire (TM) désigne une interruption du tissu rétinien au centre de la rétine (macula), entraînant une gêne visuelle, à type de tache noire, de métamorphopsies (déformations visuelles) ou de baisse de vision. C'est souvent au centre des mots, lors de la lecture, que la gêne est la plus importante.
Quand opérer un trou maculaire ? L'intervention chirurgicale est généralement proposée dès lors qu'il existe un trou maculaire, car celui-ci entraîne le plus souvent une gêne visuelle ressentie par le patient. De plus, un trou maculaire a tendance à augmenter en taille au cours du temps.
On pense que sa cause réside dans les tractions que l'humeur vitrée (liquide gélatineux transparent qui remplit le globe oculaire) exerce sur la macula lorsqu'elle se contracte, en raison d'un processus de vieillissement physiologique.
En général, vous pouvez vous reposer ou dormir sur le dos ou sur le côté (toujours celui de l'œil non opéré). Selon l'intervention chirurgicale, il peut être recommandé de dormir à moitié redressé pour éviter une inflammation.
Le traitement de la DMLA humide repose actuellement sur la réalisation d'injections directement à l'intérieur de l'œil (injections intravitréennes) d'un médicament antifacteur de croissance ou anti-VEGF : le ranibizumab (LUCENTIS) ou l'aflibercept (EYLEA).
Lorsque la macula se détériore en raison du vieillissement, il se produit une altération du fin tissu maculaire, ayant pour effet une vision floue, déformée ,ainsi qu'une perte de couleur des objets. On note parfois aussi la présence d'un îlot noir ou vide au centre du champ visuel.
Dans la majorité des cas (85%), la rétine se recolle après une seule intervention. La récupération de la vision dépend de l'état de la rétine avant l'intervention, et ne peut être jugée avant plusieurs mois.
Les maladies de la rétine constituent une cause majeure de malvoyance. Leurs origines sont variées : elles peuvent être liées au vieillissement, comme la dégénérescence maculaire liée à l'âge, être héréditaires, comme la rétinite pigmentaire, ou dériver d'une autre pathologie, comme des complications du diabète.
Les symptômes associés à une déchirure sont les éclairs ou flashs lumineux dans le champ visuel périphérique (phosphènes), l'apparition et l'augmentation de corps flottants (myodésopsies).
Se frotter les yeux, passer du temps devant les écrans, ou encore sortir se promener sans lunettes de soleil sont des mauvaises habitudes qu'on fait tous plus ou moins ! Certaines d'entre elles peuvent participer à la fatigue des yeux ou encore représenter un danger pour eux.
La vitrectomie est indiquée en urgence dans les décollements de rétine, en urgence relative dans les trous maculaires et les hémorragies du vitré et sans urgence en cas de membrane épirétinienne. Quelle est la vision après une vitrectomie ? La vision après une vitrectomie est extrêmement floue.
L'opération est en général effectuée sous anesthésie locale, et l'objectif est l'ablation du corps vitré ainsi que le dépôt d'une membrane à la surface de la rétine. Puis, un gaz est injecté dans l'œil afin de combler le trou maculaire.
Il existe 2 techniques chirurgicales : la vitrectomie (technique la plus fréquente) qui consiste à enlever le corps vitré responsable de la traction sur la rétine et à obtenir la cicatrisation des bords de la ou des déchirures par application de froid ou de laser.
Nos pupilles, habituellement contractées quand nous sommes calmes ou fatigués, se dilatent lorsque nous sommes stressés. Or, des pupilles constamment dilatées, en cas de stress chronique, peuvent rendre les yeux sensibles à la lumière, entraîner de la fatigue visuelle et même une vision floue.
S'il n'est aujourd'hui pas possible de guérir la DMLA, il est possible, dans la plupart des cas de DMLA exsudatives, d'en ralentir l'évolution. A ce jour, seules les DMLA exsudatives peuvent bénéficier de traitements actifs, qui doivent démarrer, dans la mesure du possible, moins de 10 jours après le diagnostic.
Cette maladie d'origine multifactorielle concerne les plus de 50 ans. Bien que très invalidante, la DMLA ne rend jamais totalement aveugle puisque la partie périphérique de la rétine reste intacte. Les chercheurs travaillent à l'amélioration de la prise en charge des différentes formes de DMLA.
L'injection est indolore dans la très grande majorité des cas, grâce à une anesthésie par collyres. Cela permet un retour au domicile rapidement après l'acte, le jour même. Il est néanmoins recommandé d'être accompagné le jour de l'injection.
La vitamine A joue un rôle important dans la vision. Riche en bêta-carotène et en vitamine A, la carotte constitue une excellente source de vitamines qui peut contribuer à la santé de l'œil et diminuer les risques de cataractes et de dégénérescence maculaire.
"Désormais, les personnes atteintes de DMLA peuvent porter des lunettes avec un simple reflet bleuté qui altèrent beaucoup moins la qualité de leur vision. Ces lunettes préservent mieux la vision des couleurs et ne sont pas stigmatisantes pour les porteurs, contrairement aux lunettes à verres jaunes.
L'intervention consiste alors à réaliser une vitrectomie (ablation du gel vitréen) puis à enlever la fine pellicule à la surface de la rétine à l'aide d'une pince (pelage de la membrane). A l'issue de l'intervention, l'amélioration visuelle est souvent progressive et peut prendre quelques semaines ou quelques mois.
Vous pouvez prendre une douche le lendemain de l'intervention, et vous laver cheveux ou aller chez le coiffeur 3-4 jours après. Le maquillage et surtout le démaquillage sont déconseillés durant un mois.