Un polype utérin est une tumeur bénigne localisée au niveau de la muqueuse de l'endomètre. Survenant dans la majorité des cas entre 30 et 60 ans, cette affection hormono-dépendante touche jusqu'à 40 % des femmes à travers le monde.
Un polype est une excroissance qui se développe sur une muqueuse (paroi interne d'une cavité naturelle). Un polype à l'utérus se forme au niveau de la muqueuse utérine également appelée endomètre. "Il peut être unique ou multiple, de tailles variables", précise Yehuda Benchimol, gynécologue obstétricien.
Symptômes du polype de l'utérus
des saignements génitaux en dehors des règles ou après la ménopause, ou métrorragies ; des règles trop abondantes, ou ménorragies ; une infertilité ; des pertes vaginales abondantes et/ou inhabituelles, ou leucorrhées.
Externe : via un traitement hormonal substitutif (THS) mal équilibré. Si le traitement ne compense pas suffisamment la production d'œstrogènes par de la progestérone, l'endomètre continue à croître. Endogène : les patientes obèses produisent davantage d'œstrogènes, favorisant l'apparition de polypes utérins.
Les polypes utérins ou endométrial sont des tumeurs bénignes détectées au niveau de l'endomètre. Ils sont soumis aux différentes variations du cycle menstruel, ils deviennent rarement cancéreux. Ces polypes peuvent apparaître en groupe, mais dans certains cas, on peut voir se développer une seule tumeur.
comment enlever un polype utérin ? Plusieurs solutions sont possibles : ils peuvent être enlevés directement en cabinet sans anesthésie, avec anesthésie locale, ou en hôpital de jour avec anesthésie générale. Cela dépend de la taille et de l'emplacement de la grosseur.
La plupart des polypes demeurent longtemps asymptomatiques. L'émission de sang dans les selles, en provenance du rectum, constitue le symptôme le plus fréquent. Un polype volumineux peut provoquer des crampes, des douleurs abdominales, une occlusion ou une invagination.
Un kyste est une tumeur, le plus souvent bénigne, tout comme : les nodules ; les polypes cancéreux ; les adénomes.
Cependant, tous les polypes n'évoluent pas en cancer du côlon. Ainsi, on considère que sur mille polypes, cent atteindront la taille d'un centimètre à partir de laquelle le risque d'évolution vers un cancer devient plus élevé, et vingt-cinq dégénèrent en cancer colorectal dans un délai d'une dizaine d'années.
Le traitement consiste à retirer complètement les polypes du côlon et du rectum. L'exérèse est généralement réalisée lors d'une coloscopie, mais le traitement peut aussi faire appel à la chirurgie. Puis, la surveillance par coloscopie est adaptée en fonction du type de polype.
Les polypes du côlon peuvent avoir deux causes. Ils peuvent provenir d'un facteur génétique, dans ce cas on parle d'une polypose familiale ou de la maladie de Lynch. En effet, certaines personnes sont génétiquement prédisposées à développer des adénomes et des cancers.
"Le fibrome utérin démarre à partir des cellules musculaires du myomètre. Le polype utérin, lui, démarre à partir du feuillet interne qui est l'endomètre. Le polype ne déforme pas l'utérus alors que le fibrome déforme l'utérus."
Le plus courant est le polype adénomateux, il s'agit d'une lésion précancéreuse, c'est-à-dire que cette tumeur, bénigne au départ, peut évoluer en cancer au bout d'un certain nombre d'années.
Habituellement, les polypes sont retirés par le gastroentérologue lors de la coloscopie. Parfois,il arrive que l'on découvre un polype du côlon ou du rectum trop volumineux pour qu'il puisse être retiré lors de la coloscopie.
UN POLYPE :
Avec le temps certaines cellules de ce polype peuvent devenir cancéreuses, on parle alors de polype dégénéré voire de cancer. Ce polype doit être enlevé avant qu'il ne devienne dangereux. L'ablation d'un polype peut être effectuée lors d'une coloscopie s'il n'est pas trop gros ou trop étalé en surface.
Calcium. Des essais cliniques ont suggéré que la prise de 1 200 à 2 000 mg par jour de suppléments de calcium pourrait contribuer à prévenir la récurrence des polypes intestinaux. Cet effet serait plus prononcé sur les polypes de grande taille1-5.
Les petits polypes se définissent par une taille inférieure à 1 cm. Au sein de ce groupe, on fait la distinction entre les petits polypes (« small polyps ») de taille comprise entre 6 et 9 mm et les très petits polypes de taille inférieure ou égale à 5 mm (« diminutive polyps »).
Les polypes sont de petites protubérances localisées au niveau de la paroi des organes creux, comme la vessie, le côlon ou encore le nez. Si la plupart de ces tumeurs ou petits kystes sont bénins, certains peuvent être précancéreux. Le dépistage et le traitement de ces kystes sont donc importants.
La réapparition des polypes adénomateux survient dans 1/3 des cas. L'objectif de la surveillance coloscopique est donc de prévenir la survenue ou le développement du cancer colorectal, en enlevant « à temps » de nouveaux adénomes.
Peut-on en guérir ? Certains petits polypes peuvent disparaître d'eux mêmes mais cela n'est pas fréquent. Le principal traitement du polype est l'hystéroscopie opératoire : il s'agit tout simplement d'une ablation chirurgicale du polype.
Les polypes, problèmes causés
Les signes cliniques provoqués : hémorragie génitale entre les règles, règles très abondantes et longues, douleurs pelviennes à de type de contraction. Le potentiel évolutif de ces lésions vers des lésions pré cancéreuses ou vers un cancer de l'endomètre (cancer de l'utérus).
Définition et facteurs de risque des polypes du côlon et du rectum. Le polype colorectal est une tumeur bénigne, de taille variable, se développant sur la muqueuse du côlon ou du rectum. Il importe de les retirer pour prévenir l'apparition d'un cancer colorectal.
La principale complication liée aux polypes intestinaux (notamment adénomateux et dans le cadre de polypose familiale) est leur dégénérescence maligne : l'apparition d'un cancer. D'où l'importance de pratiquer régulièrement un dépistage du cancer du côlon à partir de 50 ans.
Chez une femme jeune qui désire une grossesse, cette ablation est réalisée en prenant toutes les précautions afin de préserver sa fertilité. Dans certains cas, il peut être souhaitable de retirer toute la muqueuse utérine (endomètrectomie). Cette intervention est également pratiquée par hystéroscopie opératoire.