Le syndrome du QT long (SQTL) se caractérise par une anomalie de la repolarisation ventriculaire consistant en un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme (ECG) en 12 dérivations, exposant les patients qui en sont atteints à un risque significatif de syncope ou de mort subite dû à des troubles du rythme ...
Tant chez l'homme que chez la femme, l'intervalle QT est dit normal si sa durée est entre 0,30 s et 0,46 s pour une fréquence cardiaque entre 45 et 115 battements par minute (Beaumont, 2006).
Le syndrome du QT long peut être traité. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, demander une intervention chirurgicale ou suggérer des modifications à votre mode de vie. Les bêtabloquants sont les médicaments les plus couramment prescrits.
Tous les patients atteints du syndrome du QT long doivent prendre des bêta-bloquants à vie. Le traitement bêta-bloquant est très important car il permet de réduire de manière significative la survenue de syncopes et de la mort subite.
Les symptômes sont des malaises, des syncopes (perte soudaine de conscience) ou encore la mort subite. La mort subite survient suite à une tachycardie ventriculaire polymorphe paroxystique, entrecoupées de retours en rythme sinusal, ayant toutes les caractéristiques des torsades de pointes.
La Desvenlafaxine (Pristiq®), Duloxetine (Cymbalta®), Fluvoxamine (Luvox®), Vortioxetine (Trintellix®), Paroxetine (Paxil®) et Sertraline (Zoloft®) semblent être les antidépresseurs ayant soit aucun impact connu sur l'intervalle QTc ou soit un risque faible.
QU'EST-CE QUE LE SYNDROME DU QT LONG ? Ce syndrome associe un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, au risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire graves (torsades de pointe, fibrillation ventriculaire) se manifestant par des syncopes ou une mort subite.
La tachycardie est un trouble du rythme cardiaque et plus précisément une accélération du pouls au repos au-delà de 90 ou 100 battements par minute, alors que le rythme cardiaque normal chez un adulte est compris entre 60 et 90 battements par minute.
Comment mesurer l'intervalle QT en pratique :
Dessiner une tangente sur la partie la plus pentue de la fin de l'onde T, la fin de l'intervalle QT se trouve à l'intersection des 2 lignes.
Un ECG anormal peut être causé par divers facteurs, notamment une maladie cardiaque, un déséquilibre électrolytique et des médicaments. Dans la plupart des cas, un ECG anormal se manifeste par un battement cardiaque irrégulier ou une ligne plate sur le moniteur.
Qt est utilisé par les plus grandes entreprise du monde de l'informatique tels que Adobe avec Adobe Photoshop Ambum ou Google avec Google Earth mais encore KDE ou Skype ou encore l'excellentissime VLC.
La normale est entre 60 et 90/min. Bradycardie : Fréquence inférieure à 60 Tachycardie : Fréquence supérieure à 90. Comment on mesure la fréquence ? On divise 300 par le nombre de grands carreaux entre 2 QRS consécutifs.
Les torsades de pointes sont une forme particulière de tachycardie ventriculaire polymorphe survenant chez le patient présentant un allongement pathologique de l'intervalle QT.
ECG en rythme sinusal entre 60(50) et 100/min, dont aucune déflexion ni aucun segment n'est anormal [1].
On parle de bradycardie quand le cœur bat en dessous de 60, et de tachycardie au-delà de 100 battements par minute au repos. A savoir : Lorsqu'on fait un effort, il est recommandé de ne pas dépasser la valeur de 220 battements par minute moins son âge.
La fréquence cardiaque atteint toutefois un seuil qu'elle ne peut dépasser, qui correspond à la fréquence cardiaque maximale. De façon théorique, elle peut être estimée par le calcul suivant : pour une femme : 226 – âge, soit 196 pour une femme de 30 ans ; pour un homme : 220 – âge, soit 190 pour un homme de 30 ans.
D'après leurs conclusions, un patient qui prend un médicament à base de diclofénac, comme c'est le cas du Voltarène, a 20 % plus de risques de faire une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'avoir de l'arythmie qu'un patient qui prend du paracétamol ou de l'ibuprofène.
Les médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque sont notamment les bêtabloquants (contre-indiqués en cas de troubles de la conduction), l' amiodarone et d'autres antiarythmiques . Les anticoagulants ne sont pas des médicaments spécifiques des troubles du rythme.
"À 90%, ce sont des benzodiazépines, donc tous à mettre dans le même panier. Le Lexomil, le Xanax, le Valium, le Lysanxia, le Témesta, le Tranxène, l'Urbanyl, le Vératran , le Victan, le Nordaz... Le moins pire étant le Séresta, un anxiolytique à recommander de préférence, notamment chez les personnes âgées.
Les antidépresseurs les plus communément prescrits sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : fluoxétine, paroxétine, sertraline, citalopram, escitalopram ; les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : venlafaxine et duloxétine ; la trazodone ...
Ainsi, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont des effets moins gênants que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les antidépresseurs tricycliques (ou imipraminiques) ou les inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA).
Sur l'ECG ci-contre, apparait un infarctus inféro- latéro-basal (atteinte de la circonflexe ou de la coronaire droite). Le sus-décalage ST apparait en DII, DIII, AVF, V5 et V6 (flèches rouges). Le sous décalage ST apparait en V1, V2, V3 et AVL (flèches bleues).