Le doigt à ressaut est une pathologie assez fréquente. Dans sa forme classique, il s'agit de la conséquence de l'inflammation des tendons fléchisseurs des doigts dans leur gaine au niveau d'un tunnel (poulie).
Le doigt à ressaut est souvent dû à une inflammation de la gaine synoviale qui entoure le tendon fléchisseur. Cette inflammation provoque un épaississement de celle-ci, qui vient alors entrer en conflit avec l'entrée du canal digital. Un véritable nodule peut se créer à l'intérieur du tendon.
signe du ressaut l.m.
Signe permettant de déceler une hanche instable, luxable ou luxée réductible, chez le nouveau-né et le nourrisson. Ce signe est recherché chez l'enfant couché sur le dos, la cuisse fléchie à 90°, la musculature relâchée.
Le doigt à ressaut est une cause très fréquente de consultation. Cette pathologie est intimement liée au blocage du doigt et se ressent la plupart du temps le matin. Cette affection peut provoquer d'intenses douleurs à différents endroits du doigt à ressaut (parfois confondu par le patient avec de l'arthrose).
Qu'est ce qu'un doigt à ressaut ou à ressort ? Le doigt a ressaut est une affection très fréquente. Cela commence par une gêne douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion et d'extension d'un doigt, en règle générale plus importante le matin au réveil.
Des causes particulières dans le cadre de maladies rhumatismales, provoquant l'inflammation des tendons, représentent des causes de ressaut dits secondaires. Le diabète favorise l'apparition du doigt à ressaut. Il existe également le doigt à ressaut congénital.
Lorsqu'il devient résistant au traitement médical, ou en cas de blocages fréquents et invalidants, une chirurgie peut être nécessaire pour libérer un doigt à ressaut. Il s'agit d'une chirurgie courante et bien codifiée, dans une pratique de chirurgie de la main spécialisée.
Dans les cas bénins, un doigt à ressaut, ou doigt à gâchette, peut se guérir de lui-même grâce au repos et à des remèdes naturels tels que des exercices doux et l'application de compresses chaudes. Les approches non chirurgicales telles que la pose d'une attelle peuvent être bénéfiques dans les cas les plus légers.
La cause du doigt à ressaut est inconnue. Le doigt à ressaut est fréquent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de diabète. En cas d'utilisation répétée des mains (comme cela peut se produire lors de l'utilisation d'un sécateur lourd), le doigt à ressaut est plus susceptible de se développer.
Doigt à ressaut, traitement kiné et osthéo
La kinésithérapie et l'ostéopathie vont surtout avoir pour rôle d'empêcher le doigt en conflit de s'enraidir ou de lui permettre de se réassouplir dans les formes anciennes et parfois avant ou après traitement chirurgical de libération.
L'un des symptômes les plus courants du doigt à ressaut est une sensation de blocage du doigt lorsqu'il se déplace. Vous pouvez ressentir une résistance ou une sensation de verrouillage lorsque vous essayez de plier ou d'étendre votre doigt.
Le spécialiste du doigt à ressaut est le rhumatologue, spécialiste des articulations et des pathologies osseuses puis le chirurgien de la main dans les formes à un stade chirurgical.
L'évolution d'un doigt en ressaut se fait souvent vers des blocages complets répétitifs du doigt concerné en flexion dans la paume et qui nécessite d'être ré-étendu en poussant le doigt en extension avec l'autre main.
En effet, le principal danger d'un doigt à ressaut opéré est de s'enraidir en flexion ce qui peut être particulièrement problématique. Il n'y a donc pas de limite à la quantité de travail de rééducation à effectuer, du moment que l'on obtient une extension complète de chaque articulation du doigt.
Durée de l'intervention de libération du canal carpien
L'opération dure en moyenne 15 à 20 minutes. Un traitement anti-douleurs à base d'antalgiques de quelques jours est prescrit après l'intervention. La cicatrisation prend 2 à 3 semaines selon les cas.
Étirement
Le doigt à ressaut provient d'un conflit entre le tendon fléchisseur des doigts et la première poulie où il doit coulisser, à hauteur de la première phalange. Ce conflit mécanique a pour cause principale un épaississement du tendon, type ténosynovite, avec parfois développement de nodules se formant sur le tendon.
Arthrite rhumatoïde : Cette maladie auto-immune peut provoquer une inflammation chronique des articulations et des tendons, augmentant ainsi le risque de doigt à ressaut en affectant la gaine tendineuse et en limitant les mouvements des tendons.
Une orthèse posturant les doigts en extension la nuit peut être prescrite dans les formes anciennes où une rétraction (flessum) du doigt était déjà présente, afin de redresser le doigt. La réeducation peut être prolongée. Il est également indispensable de masser la cicatrice dès que celle-ci est refermée.
Comment soulager un doigt à ressaut par infiltration ? Le traitement médical de choix, systématiquement proposé en première intention, reste l'infiltration de cortisone à la base de la première poulie. C'est un geste simple, peu douloureux, avec le plus souvent une vraie efficacité sur la douleur et l'inflammation.
Le doigt à ressaut est une maladie professionnelle reconnue. Il figure au tableau 57 de l'INRS listant les maladies professionnelles, sous l'appellation “ténosynovite sténosante”.
L'application de chaud ou de froid peut aider à diminuer l'inflammation, tandis que l'utilisation de pommades anti-inflammatoires ou d'huiles essentielles, comme le baume du tigre, apporte un soulagement temporaire ciblé.
En règle générale, suite à une opération du doigt à ressaut, la durée de récupération est d'environs 6 semaines pour les doigts longs. Pour des doigts courts, tels que le pouce, ce délai est moins important. En ce qui concerne la durée d'arrêt de travail après opération, cela dépend de la nature du travail effectué.
Chirurgie du doigt à ressaut
Son but est de libérer le tendon de la gaine. Pour cela, le chirurgien pratique une incision à la base du doigt. La membrane synoviale hypertrophiée est ensuite retirée, de même qu'un éventuel kyste tendineux. Dans la plupart des cas, le blocage disparaît immédiatement après l'intervention.