Certains spécialistes sont accessibles sans ordonnance (sous conditions) : ophtalmologue, gynécologue, psychiatre, neuropsychiatre et stomatologue. L'accès direct est aussi possible en cas d'urgence, de suivi d'une ALD exonérante ou de maladie chronique.
Accès direct : les psychiatres et neuropsychiatres
Les patients entre 16 et 25 ans peuvent consulter ces spécialistes sans ordonnance ni orientation préalable d'un médecin traitant.
Si vous n'avez pas réussi à trouver un médecin traitant, vous pouvez contacter une organisation coordonnée territoriale. En cas de difficulté (exemple : il n'existe pas d'organisation coordonnée territoriale dans votre territoire), vous pouvez contacter votre CPAM.
Le non respect du parcours de soins coordonnés expose le patient à des majorations tarifaires et à des majorations du ticket modérateur.
Si vous décidez de consulter un endocrinologue sans passer par votre médecin traitant ou si vous n'avez pas ou plus de médecin traitant, vous ne serez remboursé qu'à hauteur de 30 % (hors participation forfaitaire, hors dépassement d'honoraires).
Puis-je consulter un ORL sans ordonnance ? Il est possible de consulter un médecin oto-rhino-laryngologiste en accès direct, sans passer par le médecin traitant. Toutefois, si vous souhaitez bénéficier d'un remboursement optimal de la consultation, il est préférable de passer par cette première étape.
Vous pouvez tout à fait faire le choix de consulter un spécialiste sans passer au préalable par votre médecin traitant puisque certaines spécialités sont en accès libre.
Si vous êtes hors parcours de soins, les dépassements d'honoraires ne sont généralement pas pris en charge par votre mutuelle, sauf si votre contrat le prévoit explicitement. Cela signifie un reste à charge plus important pour le patient.
Certains spécialistes sont accessibles sans ordonnance (sous conditions) : ophtalmologue, gynécologue, psychiatre, neuropsychiatre et stomatologue. L'accès direct est aussi possible en cas d'urgence, de suivi d'une ALD exonérante ou de maladie chronique.
Sachez toutefois qu'il existe des exceptions au parcours de soins : vous pouvez consulter certains médecins spécialistes, sans passer par votre médecin traitant. Il s'agit des professionnels de santé suivants : chirurgien-dentiste, sage-femme, gynécologue, ophtalmologue, psychiatre ou neuropsychiatre, stomatologue.
Oui, il est nécessaire d'avoir une ordonnance pour consulter un angiologue. C'est votre médecin généraliste ou votre médecin spécialiste qui peut vous prescrire une ordonnance pour une consultation avec un angiologue.
Je suis loin de mon médecin traitant ou il est indisponible
Si par exemple vous tombez malade loin de chez votre médecin traitant ou que vous avez besoin d'une consultation en urgence, vous pouvez consulter un autre médecin.
Lecture : 53% des médecins généralistes déclaraient refuser des nouveaux patients en tant que médecin traitant en 2019. Ils sont 65% en 2022. La principale cause de refus est le manque de confrères autour du cabinet.
Consultation d'un spécialiste en accès direct sans médecin traitant. Sans médecin traitant déclaré, vous serez moins bien remboursé même si vous consultez des spécialistes en accès direct. Il est en effet important que vous preniez le temps de choisir un médecin traitant pour assurer le suivi de votre santé.
Il est possible de consulter un dermatologue sans ordonnance. Toutefois, pour bénéficier du meilleur remboursement de la consultation dermatologue, il est recommandé de respecter le parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire d'avoir déclaré un médecin traitant et de s'inscrire dans un suivi médical cohérent.
La consultation chez un gastro-entérologue nécessite une ordonnance de votre médecin traitant. Cela permet de rester dans le parcours de soins coordonnés et de bénéficier d'une prise en charge optimale. En suivant le parcours de soins, vous serez remboursé à hauteur de 70% du tarif de convention.
Quels sont les spécialistes concernés ? Les médecins gynécologues, les médecins ophtalmologues, les médecins stomatologues ; et pour les 15-25 ans, les médecins psychiatres ou neuropsychiatres peuvent également être consultés directement sans baisse de remboursement si vous ne passez pas par votre médecin traitant.
Néanmoins, il est possible de consulter un phlébologue sans recommandation de votre médecin traitant, en accès direct, mais le remboursement risque de ne pas être aussi optimal qu'avec une prescription. C'est également le cas si le spécialiste pratique le dépassement d'honoraires.
Est-ce qu'il faut une ordonnance pour voir un endocrinologue ? Non, une ordonnance n'est pas obligatoire pour consulter un endocrinologue. Cependant, pour être mieux remboursé par la Sécurité sociale, il est recommandé de passer par votre médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
Vous vous demandez d'abord s'il faut-il passer par son médecin traitant pour consulter un ORL ? Oui, il est nécessaire de passer par votre médecin généraliste pour qu'il vous prescrive une consultation chez un spécialiste.
Non. La carte Vitale ne stocke pas votre historique de consultations. Le médecin ne peut donc pas voir vos rendez-vous précédents. Par contre, s'il s'agit de votre médecin traitant et qu'il a conservé ces données dans son propre système, il peut y avoir accès.
Puis-je aller chez un cardiologue sans ordonnance ? Il est possible d'aller chez un cardiologue sans ordonnance, votre remboursement sera néanmoins plus faible. Sans respect du parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale ne rembourse plus 70 % du prix de la consultation, mais 30 %.
L'ordonnance permet de bénéficier d'un remboursement classique des frais. Mais certains patients s'adressent directement aux endocrinologues, sans suivre le parcours de soins coordonnés, notamment en cas de problème métabolique (comme un surpoids ou une obésité). Dans ce cas, les remboursements sont très minorés.
La consultation sans ordonnance est donc possible. Cette consultation s'inscrit en dehors du parcours de soins coordonnés. Cette situation particulières a néanmoins des conséquences : La Sécurité sociale ne rembourse que 30 % au lieu de 70 % pour une consultation en parcours coordonné.
Au regard de l'article 225-1 du Code pénal, dès lors que le médecin n'opère pas un "tri" entre les nouveaux patients en fonction de critères discriminatoires (condition sociale, origine ethnique, etc.), le refus est possible.