La technique chirurgicale la plus souvent employée pour la sténose rachidienne est une laminectomie. Cette technique permet d'agrandir le canal rachidien pour décomprimer la moelle épinière et soulager les symptômes, tels que les fourmillements et la faiblesse propre à la sténose rachidienne.
Certaines opérations peuvent être réalisées à plus de 80 ans et d'autres que l'on ne peut pas faire. Le patient mais aussi les possibilités de traitement doivent être pris en compte. "On peut opérer une patiente de 53 ans qui a un rétrécissement du canal lombaire.
Symptômes. Il s'agit de douleurs, le plus souvent à type de crampes, et d'une sensation de fatigue dans les membres inférieurs à la marche avec parfois l'impression qu'elles vont lâcher si la marche se poursuit. Il y a souvent douleurs lombaires associées.
Le rétrécissement du canal lombaire (ou syndrome du canal lombaire étroit) se définit par une diminution du calibre du canal lombaire, entraînant une compression des racines nerveuses telles que le nerf sciatique ou le nerf crural. Cette affection peut entrainer des douleurs dorsales et des troubles neurologiques.
Quelques risques sont propres à cette chirurgie :
Ceci peut être temporaire mais malheureusement aussi définitif. La survenue d'un hématome rachidien peut causer une paralysie nerveuse motrice, sensitive et des fonctions sphinctériennes urinaires et anales et nécessiter une ré-intervention en urgence.
L'une des causes les plus fréquentes du rétrécissement du canal lombaire est l'arthrose. Au fil du temps, vos articulations vont s'user progressivement ce qui altérera petit à petit votre colonne vertébrale. Les personnes âgées de 50 ans et plus sont principalement touchées.
La position idéale pour ceux qui souffrent de maux de dos est de dormir sur le côté, c'est-à-dire dans la position fœtale classique. Cette position est excellente car elle maintient les courbes naturelles de la colonne vertébrale.
Dans certains cas, les douleurs dans le dos et dans les jambes causées par la sténose rachidienne peuvent être traitées avec des médicaments, des injections de corticoïdes, du repos et de la physiothérapie.
Douleur nerveuse par distraction exagérée lors de l'ouverture des plateaux vertébraux qui provoquent une tension excessive sur les racines. Lésions digestives : exceptionnelles, les brèches péritonéales sont facilement suturée. Risque d'éventration par faiblesse de la paroi abdominale suturée.
Anatomie du canal lombaire
Chaque vertèbre présente dans sa partie arrière un arc. Juxtaposés les uns sur les autres, ces trous forment un tunnel. C'est le canal rachidien, qui renferme en son centre la moelle épinière et les nerfs. Au niveau des 5 vertèbres lombaires, on parle plus précisément de canal lombaire.
Les chirurgiens de la colonne vertébrale sont des spécialistes en chirurgie orthopédique ou en neurochirurgie, qui ont reçu une formation complémentaire approfondie dans le traitement chirurgical des pathologies du rachis.
Une incision est pratiquée dans le dos, le long de la colonne vertébrale. Le chirurgien écarte ensuite les muscles du dos afin d'avoir accès au canal, puis il va ôter une partie des tissus obstruant le canal afin de libérer les fibres nerveuses de la compression.
L'infiltration lombaire est une technique d'injection d'un anti inflammatoire, un corticoïde, à proximité du canal lombaire et du nerf douloureux. Elle est souvent réalisée sous contrôle radio ou scanographique, par un radiologue.
Lorsque la hernie discale se situe au niveau du bas du dos, la douleur dans une jambe (la « sciatique ») peut s'accompagner de raideur, de sensations de brûlure, de fourmillements ou d'engourdissement dans la jambe ou le pied.
Le neurochirugien Marjory Rué pratique donc la chirurgie endoscopique dans les opération de canal lombaire étroit.
La douleur post opératoire est normalementsupportable. Il s'agit surtout d'une gêne au niveau de la cicatrice. Vous recevrez tous les antalgiques nécessaires. Un drain est parfois mis en place durant l'intervention pour éviter la survenue d'un hématome.
Les causes
Recrudescence nocturne des douleurs : elle signe l'aspect inflammatoire de la douleur. En effet, à partir de quatre heures du matin, le cortisol plasmatique est au plus bas de son cycle et permet ainsi l'expression des douleurs inflammatoires.
"Sciatique" et "cruralgie" sont des névralgies (névralgie = maladie des racines ou du tronc d'un nerf). La "sciatique" traduit la souffrance du tronc ou des racines des racines ou du nerf sciatique ou la "cruralgie" traduit la souffrance du nerf crural (encore appelé fémoral).
Le froid. L'application de compresses ou de linges froids contribue à réduire l'enflure et à apaiser la douleur à court terme. Appliquez-les sur la région sensible ou enflée pendant 10 minutes, toutes les heures. Suivez bien les directives du médecin si vous utilisez cette méthode chez les bébés et les jeunes enfants.
Est-ce grave d'avoir une protrusion ? Une protrusion est un phénomène naturel, qui intervient avec le vieillissement des disques intervertébraux. Ce n'est pas une pathologie grave, et elle ne cause d'ailleurs souvent pas de douleur.
Risques et complications de la laminectomie lombaire
Infection urinaire. Risque neurologique (pouvant aller jusqu'à la paralysie). Infection du site opératoire. La désunion cicatricielle.
Le taux d'invalidité retenu est de 15%.