besoin d'uriner souvent (mictions fréquentes), besoin pressant ou soudain d'uriner (mictions urgentes) ou difficulté à uriner; douleur ou raideur dans les os des hanches, du dos ou de la poitrine; perte de sensation ou de force musculaire dans les jambes; perte du contrôle de la vessie ou de l'intestin (incontinence);
Les troubles urinaires (incontinence, difficultés et/ou douleurs à la miction, etc.) et sexuels (dysfonctionnements érectiles, infertilité, etc.) sont communs après un traitement contre le cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate stade 4 (métastatique, classification TNM) se propage principalement aux os, ganglions, foie ou poumons, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire palliative pour contrôler la maladie, soulager les symptômes et prolonger confortablement la vie.
Cela signifie qu'en moyenne, environ 91 % des hommes ayant reçu un diagnostic de cancer de la prostate vivront au moins 5 ans.
En cas de cancer de la prostate métastatique
Les métastases correspondent à des cellules tumorales fabriquées au niveau de la prostate et qui sont allées se loger dans d'autres organes en étant véhiculées soit par le sang soit par les canaux lymphatiques.
Les complications du cancer de la prostate et de ses traitements comprennent : La métastase : le cancer de la prostate peut s'étendre aux organes avoisinants, tels que la vessie. Il peut également se déplacer par voie sanguine ou lymphatique jusqu'aux os ou d'autres organes.
Os : Site le plus fréquent de métastases du cancer de la prostate, touchant particulièrement la colonne vertébrale, les hanches et le bassin . Ganglions lymphatiques : Souvent le premier site de propagation des cellules cancéreuses en dehors de la prostate. Foie : Moins fréquent, mais possible, pouvant entraîner des symptômes tels que la jaunisse ou des douleurs abdominales.
Cancer prostate stade 1 : Espérance et taux de survie
Les patients diagnostiqués à ce stade ont généralement de bonnes chances de survie et peuvent bénéficier de traitements curatifs tels que la chirurgie ou la radiothérapie.
En effet, une étude de 2021 a révélé que les hommes ayant subi une ablation de la prostate vivaient en moyenne plus longtemps que le reste de la population, avec un taux de survie à 10 ans de 91 % . De plus, cette même étude a constaté que les patients plus âgés bénéficiaient d'un avantage en termes de survie par rapport aux patients plus jeunes ayant subi la même intervention chirurgicale.
Ce cancer est dit de « bon pronostic ». Ainsi, selon Ameli, 93 % des patients sont encore en vie 5 ans après le diagnostic. Selon l'INCa, l'âge médian au moment du décès est de 83 ans, et le taux de mortalité du cancer de la prostate a diminué de 2,4 % par an entre 2011 et 2021.
Une échelle de 1 à 5 va évaluer le degré d'agressivité du cancer de la prostate. Grades 4 et 5 : les cellules ont une apparence irrégulière et anormale ; le cancer de la prostate est considéré comme agressif.
Le diagnostic de cancer avancé repose sur divers examens médicaux, notamment le dosage sanguin du PSA (Antigène Prostatique Spécifique), l'IRM prostatique et la biopsie de prostate. Ces examens permettent de déterminer l'étendue de la maladie et d'orienter les choix thérapeutiques.
Ces données démontrent qu'un traitement continu et à long terme du cancer de la prostate localisé avec le blocage androgénique combiné offre un espoir de guérison probable dans 90% des cas, si le traitement est d'une durée de plus de 6,5 années [2].
Les symptômes liés à l'augmentation de volume de la prostate sont les suivants :
La surveillance active est la modalité de traitement recommandée pour la prise en charge des cancers à faible risque évolutif. Dans certains cas très particuliers, un traitement curatif (prostatectomie totale, radiothérapie externe ou curiethérapie interstitielle) peut être discuté.
Effets secondaires de la prostatectomie. Les principaux effets secondaires possibles d'une prostatectomie radicale sont : l'incontinence urinaire (incapacité à contrôler son urine) et la dysfonction érectile (difficultés à obtenir ou à maintenir une érection).
Après une prostatectomie radicale, il est probable que vous ayez des difficultés à contrôler votre vessie . L'incapacité à contrôler vos urines et les fuites urinaires sont appelées incontinence. Vous pourriez également ressentir le besoin d'uriner plus fréquemment et avoir plus de difficulté à vous retenir.
Même après un traitement initial par chirurgie ou radiothérapie, le cancer de la prostate peut réapparaître. Environ 20 à 30 % des hommes feront une rechute détectée par un test sanguin du PSA cinq ans après le traitement initial.
Dans certains cas, le cancer de la prostate peut causer des problèmes graves. Ces urgences dues au cancer sont peu fréquentes mais doivent être traitées immédiatement et sont habituellement le signe d'un cancer avancé : Une insuffisance rénale (dite aiguë) peut survenir si la tumeur bloque les uretères.
À mesure que la maladie progresse et se propage à d'autres parties du corps, elle peut endommager des organes vitaux comme le foie, les poumons ou les reins, entraînant une défaillance d'organes. Finalement, l'organisme peut ne plus être en mesure de fonctionner correctement , ce qui provoque la mort. C'est ainsi que le cancer de la prostate entraîne le décès dans de nombreux cas.
Si le cancer de la prostate se propage, il peut le faire aux parties du corps qui suivent : vessie; urètre; canaux éjaculateurs (conduits reliant les vésicules séminales à la partie de l'urètre qui traverse la prostate);
Lorsqu'il y a des métastases, le cancer de la prostate de stade IV présente une espérance de vie à 5 ans d'environ 50 %. Malgré ce chiffre décourageant, il est toutefois possible de vivre bien plus longtemps avec un cancer de la prostate métastatique, qui est désormais davantage considéré comme une maladie chronique.
Au départ, ces cellules peuvent former de petits amas ou des tumeurs. Mais elles peuvent aussi se propager à d'autres parties du corps. Dans ce cas, on vous annoncera que vous avez des « métastases », un « cancer métastatique » ou un cancer de « stade IV ».
« Un score de Gleason de 9 avec métastases osseuses représente un stade avancé et agressif du cancer de la prostate », a déclaré le Dr Samadi. « Le cancer s'est propagé au-delà de la prostate et a atteint les os, ce que l'on appelle communément des métastases osseuses. »